慢性乙型肝炎|乙型肝炎抗病毒治疗后ALT升高提示肝癌风险增加丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平

丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平是评估慢性乙型肝炎（CHB）患者疾病状态的一项关键指标，然而，尚不清楚接受核苷（酸）类似物（NA）治疗CHB患者的ALT水平是否与肝细胞癌（HCC）风险有关。我国上海交通大学医学院附属瑞金医院Du等近日完成的一项研究表明，对于应用NA治疗的CHB患者， ALT升高是HCC发生风险的强力预测因素，患者需要密切监测，以早期检出HCC 。
2010年-2018年，我国上海瑞金医院和美国Optum电子病历（HER）库分别有21,223例和16,737例CHB患者接受NA治疗，其中，分别有8152例和4893例患者于接受治疗后曾经达到ALT水平恢复正常，纳入研究队列。通过logistic回归和Cox比例风险模型分析，对NA治疗患者的ALT水平和HCC发生风险的相关性进行评估，探讨ALT升高用于预测HCC发生风险的价值。
结果表明，在两个队列中， ALT峰值水平和HCC发生风险均存在显著的剂量依赖性正相关。
在中国队列中，和ALT水平维持正常[当地医院检测ALT水平的正常值上限（ULN）为64U/L]相比， ALT升高≥2×ULN（≥128U/L）与HCC风险增加显著相关（HR：2.55 ， 95%CI：1.45-4.50）。
在美国队列中，和ALT水平维持正常（根据AASLD定义，男性和女性ALT水平的ULN分别为35U/L和25U/L）相比， ALT升高≥5×ULN（男性≥175U/L ，女性≥125U/L）相关的HCC风险增加更为显著（HR：7.62 ， 95%CI：4.85-11.98）。
参考文献：DuY,DuB,FangX,etal.ALTFlarePredictsHepatocellularCarcinomaAmongAntiviralTreatedPatientsWithChronicHepatitisB:ACross-CountryCohortStudy.FrontOncol.2021Jan21;10:615203.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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