钱江晚报·小时新闻 采访人员 何丽娜 通讯员 鲍航行
“每天早上起床走进厕所 , 对我来说就是最大的负担 。 ”董女士(化名)双眉紧皱 , 还不自觉用力夹紧双腿 。 单单便秘已令她痛苦不堪 , 而每次一用力私密部位还可能掉出一坨东西 , 她吓坏了 。
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“你说的那坨掉出来的东西应该是子宫 , 你的问题在医学上称为子宫脱垂 , 根源在盆底肌肉松弛 , 跟怀孕生孩子有关 , 跟年纪大了雌激素水平下降也有关 , 而跟你的便秘更是有关 。 ”浙江省中医院妇科主任蒋学禄给董女士做了专业解析 , 并宽慰她类似的情况在女性中其实很普遍 , 只是在小问题出现时很多人没重视 , 等严重起来却已错过了最佳干预期 , 甚至到了得手术的程度 。
董女士在脑子里迅速回想自己这十多年来的相关情况 , 还真的是跟医生说的一样 , 更加惭愧不已 。
她今年46岁 , 是个打扮时髦的富太太 , 平时不用上班也很少做家务 , 尤其是两个孩子上学了之后 , 她每天只要负责美美的就可以 。 但在她美好生活里其实也隐藏着一些难言之隐 , 便秘已折磨了她十多年 。 “开始的时候只是间断性发生 , 后来就发的时间越来越长 , 现在已经是每天如此 , 早上时我在厕所里没半小时是出不来的 。 ”董女士说 , 渐渐的她的心理负担也越来越重 , 如果哪天早上没排便 , 就会整天觉得不舒服 。
或许是因为便秘实在太磨人 , 董女士竟忽略了差不多时间出现的另一个问题 。 35岁那年 , 她生下了二宝 , 之后小便就变得不太能控制得住 , 因为起初只是在尿憋得太急时偶尔会漏出 , 她觉得只要不熬得太急就能避免尴尬 , 也就没把这个问题放在心上 。 殊不知 , 这是经历了怀孕、分娩之后 , 盆底肌肉松弛 , 肌力下降的缘故 。 且随着年龄增长 , 肌力还会继续下降 。
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时间一晃十多年过去 , 虽然岁月的痕迹在董女士的脸上表现得不明显 , 但身体的衰老始终没停下脚步 。 于是 , 尽管她频繁跑厕所 , 但漏尿的尴尬还是没能完全避免 。 而现在最麻烦的就是 , 便秘让她的盆底问题变得更加糟糕 , 每次一用力 , 腹压增加便子宫脱垂 , 虽然平躺后能回纳 , 但肯定不是长久之计 。
经检查评估 , 便秘、痔疮、阴道壁膨出……看着一串的问题 , 董女士懊悔不已 。 所幸 , 她的盆底问题还没严重到需要手术 。
蒋学禄帮她制定了一个综合治疗方案:首先是饮食调整 , 适当增加粗纤维食物的摄入 , 有助缓解便秘;其次是口服中药 , 一方面要润肠通便 , 另一方面还要补气养血来促进盆底肌恢复;第三是包括自身锻炼、电刺激等在内的盆底康复 。
如今 , 数个星期过去 , 董女士觉得已有所改善 , 但距离理想目标还有差距 。
“这是毋庸置疑的 , 对于盆底肌来说 , 最好的康复时机是在产后 , 一般我们建议女性产后42天做一个盆底肌评估 , 然后量身定制一个康复方案 , 轻微的只需自己做一些提肛肌锻炼或是腹肌锻炼即可 , 中度的经口服中药、熏蒸、艾灸或电刺激等康复治疗也能很快好转 , 要是错过了恢复起来就慢了 。 ”蒋学禄说 。
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盆底肌功能在一定程度上会影响女性后半生的生活质量 , 而把握几个关键节点很重要 。 一是产后 , 现在二胎已全面放开 , 一定要注意是每次生产之后 , 生完一胎时要是没做好这事 , 而生二胎时是没法补救的 。 二是40岁以后 , 因卵巢功能下降 , 雌激素水平下降 , 盆底肌肉会自然松弛 , 需要定期做盆底功能检查 。 及时的科学干预 , 可以让女性的盆底老得慢一点 , 生活质量高一点 。
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