分院|长治1医院成功为60岁尿毒症患者打通“生命线” 黄河新闻网长治讯：近日

【分院|长治1医院成功为60岁尿毒症患者打通“生命线”】黄河新闻网长治讯：近日，长治市人民医院潞州分院肾内科通过开展超声引导下球囊扩张术，成功为一名尿毒症患者打通了“生命线” 。目前，该患者透析已恢复正常。
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手术现场
患者崔某， 60岁， 2019年12月被诊断慢性肾脏病、尿毒症，于2020年7月进入潞州分院进行长期规律血液透析治疗。近日，该患者血液透析时血流量不佳（<160ml/min），严重影响透析效果，给予完善内瘘血管超声提示：肱动脉血流量200ml/min ，桡动脉粥样硬化明显，管腔纤细，瘘口处狭窄，最狭窄部位仅1.0mm ，头静脉多处狭窄伴附壁血栓。这意味着，患者赖以生存的“生命线”已出现严重问题，如果不尽快手术，他将有生命危险。
经过肾内科主任李铭、医师申颖娇、透析科主任李慧丽等医师对患者血管情况进行了一番认真会诊和评估，并与患者及家属充分沟通后，最终决定为该患者实施“动静脉内瘘球囊扩张修补术” 。
术中情况复杂多变，医生在超声引导下发现患者桡动脉纤细，动脉硬化明显，可见到明显斑块，血管内膜明显增生，管腔狭窄程度严重，近乎闭塞，给予修剪血管内膜，重建血管，开放血流；血管无搏动，医师一次次地扩张、修剪、抗痉挛、温盐水保暖、缝合……经过近3小时的手术，患者动静脉内瘘被再次疏通，震颤明显。术后，有明显的血管扩张，血流量达250ml/min以上。手术成功了，患者生命线被打通了，他又可以顺利地进行血液透析了。
在李铭的带领下，潞州分院肾内科血管通路团队已可以开展血液透析患者血管通路术前术后超声评估、标准内瘘、内瘘修补、内瘘取栓、内瘘狭窄超声引导PTA、人工血管内瘘手术及维护等多项技术。这些技术的开展，使广大患者不用出远门，在“家门口”就可以接受这些手术，以二甲医院的收费享受三甲医院的医疗技术，大大方便了基层群众，为患者节省了费用，减轻了他们的奔波之苦。
内瘘血管狭窄是常见的透析血管通路并发症，若不及时处理，会出现严重并发症，如血栓形成及内瘘闭塞，导致透析无法进行。李铭提醒广大透析患者平日注意避免低血压、腹泻等低血容量引起的内瘘狭窄血栓等，发现问题要第一时间就诊，为后期“生命线”再通赢得时间。
超声引导下球囊扩张术是与长治市人民医院肾内科对接后开展的又一项新技术，标志着潞州分院肾内科在治疗动静脉内瘘多处狭窄、血栓及闭塞性血管通路方面取得新突破，血管通路技术迈上了新台阶，他们时刻守护着透析患者的生命线。（常建平、陆玲玲）