医保|新版国家医保目录落地昂贵创新药物降幅明显《国家基本医疗保险、工伤保

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》3月1日起正式启用，颇受关注的协议期内的221种国家谈判药品也正式实施新的医保支付标准。据了解，多个国家谈判生物制剂落地医院后，有患者拿到首张处方发现，医保报销后的药费比原来药价降幅明显，有的一年可节省十几万元药费。
肺纤维化患者迎来重大利好
“新版国家医保目录把维加特纳入后，我的年治疗费用下降了，极大减轻了用药负担。 ”患特发性肺纤维化多年的张先生说。据介绍，维加特是德国进口的创新药，近两年在国内获批用于治疗多种肺纤维化疾病，改善了这些疾病治疗无药或少药的局面。
“肺纤维化是一种几乎不能‘根治’的疾病，一旦患病需要终身接受治疗。 ”同济大学附属肺科医院呼吸科主任李惠萍教授指出，维加特被纳入医保可显著提高药物可及性，从一定程度上减轻肺纤维化患者的经济负担，是一件大好事。
很多肺纤维化患者在疾病早期的临床表现并不典型，漏诊和延误诊断现象普遍。以其中一种肺纤维化疾病——特发性肺纤维化为例，疾病进展具有不可预测性，大多数患者在最初几年内病情看似稳定，然而一旦发生急性加重，症状会在数天或数周内迅速加重。有超过50%的患者在确诊后的2到3年内肺功能快速恶化，在经历一次或几次急性加重后呼吸衰竭或去世。
曾经，医生在治疗肺纤维化疾病时，面临的最大问题是缺少针对适应症的抗纤维化药物。而近年来，我们已经从“无药可医”进步到“有药可用”阶段。李惠萍主任认为， “患者如果在早期就能接受抗纤维化治疗，就可能有效控制疾病恶化，把肺功能保留在最好的时候。 ”
高性价比药物惠及皮炎患者
医保新规执行首日，创新药达必妥即在上海市皮肤病医院开出本市纳入医保报销后的首张处方，为长期饱受中重度特应性皮炎困扰的患者带来重大福音。
【医保|新版国家医保目录落地昂贵创新药物降幅明显】据了解，上海市职工医保和居民医保均有门诊统筹政策，达必妥在上海按医保乙类药品报销政策执行，职工医保仅需先行自付20% ，这一优惠政策，极大提高特应性皮炎患者的用药可及性，减轻经济负担，推动长期规范治疗。
中重度特应性皮炎主要由2型炎症反应引起，是一种难治性的系统性免疫疾病。特应性皮炎的患病率及疾病负担的严重性在皮肤类疾病中排前列，特别对于中重度患者来讲，由于长期遭受剧烈瘙痒、严重皮损、失眠等疾病困扰，严重影响生活质量，更严重的是，特应性皮炎不仅仅是皮肤病，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。
上海市皮肤病医院院长李斌教授指出：“特应性皮炎除了皮肤表现外，往往合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症相关疾病，这也使疾病管理变得更具挑战性。特应性皮炎需要长期规范管理。 ”
上海市皮肤病医院副院长史玉玲教授指出：“创新生物制剂达必妥的上市并进入医保，让患者有了全新的治疗选择。 ”达必妥现已“落户”北京、上海、广州、成都、武汉、沈阳等55个城市近200家医院及120多家药房。
首个出海新药降价幅度超四成
我国首个出海的本土研发抗癌新药百悦泽上市价格是每盒（64粒/盒）11300元，医保后的价格大幅降至6336元，降价幅度超过40% 。结合各地的报销比例，患者每月自付费用还将在此基础上，进一步降低60%-90%不等，大大减轻了患者的治疗负担。
2020年6月，百悦泽在中国获得两项适应症的附条件批准，包括用于治疗既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者、既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤患者，这两项适应症均已被纳入2020年国家医保药品目录，并于今年3月1日起正式落地执行。
与此同时，百悦泽已获加拿大药监部门批准，用于治疗华氏巨球蛋白血症患者。这是继百悦泽先后于美国、中国和阿联酋获批后，在全球取得第四个国家的新药上市许可，也是首项针对华氏巨球蛋白血症的批准。
栏目主编：黄银龙文字编辑：王艳辉
来源：作者：王艳辉

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