低浓度|外地家长专门来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院配一支滴眼液？国内权威专家有话说图说：复旦大学附属眼耳鼻喉

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图说：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院宝庆院区
开学后，不少孩子发现，黑板上的字变模糊了，近视度数又增加了。 2月26日下午，新民晚报采访人员在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院宝庆院区看到，中小学生成为近视防治门诊的主要人群。前两天，还有外地媒体报道，当地家长专门赶来上海，为给孩子配一支低浓度阿托品滴眼液。
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图说：低浓度阿托品
低浓度阿托品是何方神圣？
采访人员采访了国内近视防治领域的权威专家、
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授
家长群里的“明星产品”
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图说：近视防治门诊，丁岚博士给患儿做检查
读小学三年级的亮亮，下午请了半天假来看门诊。 “200多度了，最近好像又增加了。 ” 妈妈告诉采访人员，疫情期间网课多，户外活动少，度数上去了。这次来就是想再配一点阿托品眼药水，并验光重新配镜片。视光学科医生丁岚博士告诉她，度数上升的主要原因是戴了度数不合适的眼镜，缺乏足够时间的户外运动。 “对孩子们来说，培养科学的用眼习惯、增加户外活动是最重要的。 ”
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图说：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院五楼候诊区的候诊人群
候诊区下午四五点依然门庭若市，多数家长都表示听说过低浓度阿托品，确实有家长是冲着此药来的。这款药更是家长群里的“明星产品” 。王女士的孩子读五年级，近视度数300度，低浓度阿托品用了1年，晚上睡觉前滴。尽管学习紧张，她依旧要求孩子保证半小时以上的户外活动，还给女儿买了读写姿势矫正器，目前视力控制不错。
安全有效，但需遵医嘱
临床上， 1%浓度的阿托品主要用于散瞳验光，减少度数偏差，也有治疗眼部炎症的疗效。目前已有多项临床研究证实了0.01%到0.1%浓度的阿托品对延缓近视发展的有效性，可在医生指导下用于近视控制。周行涛说，一般来说，对于每年近视度数进展超过50度的儿童、有高度近视趋势的儿童、不能耐受角膜塑形镜（OK镜）、硬性角膜接触镜（RGP）等治疗的儿童，可以考虑使用低浓度阿托品。
“最早的研究是新加坡的机构开展的，证实低浓度的阿托品可以抑制近视引起的眼轴增长，从而延缓近视的过快进展。但是低浓度阿托品并没有在中国内地批准上市，目前在我们医院还只是临时调配的。 ”周行涛说，从2017年开始，他和团队已经做了很多观察，整体上安全有效，且有循证依据，但前提是在医生的指导下使用，并做好定期随访。
低浓度阿托品存在一定的副作用，比如瞳孔散大、轻微畏光等症状，基本在可控范围。低浓度阿托品并不是对所有的近视患者都有效，文献报道存在10%-15%的无应答率，即不起作用。此外还有部分孩子对这个药过敏。
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图说：周行涛院长给孩子检查视力
“同样100度的孩子，一个6岁一个14岁，一个有家族遗传史，另一个没有遗传史且预估度数增加不会很快，那么可能会给6岁的开阿托品， 14岁的就不开。要根据孩子的眼睛、家族遗传等综合考虑。 ”周行涛说，常给的是0.01%浓度的阿托品，但也会给部分患儿浓度稍高的，近视治疗因人而异。有效的控制是近视一年进展在50度及以内，如在75度以上，可以考虑换其他干预手段或联合干预。 “不用阿托品的孩子，我们建议每半年随访检查视力；用阿托品的孩子， 3-4个月一定要来医院一次，评估效果和副作用。 ”
有些家长认为，阿托品用了就不能停，否则会反弹，其实不然。 “阿托品的使用是长期而规律的，但也不是不能停，还是要评估并遵医嘱。有的孩子春夏季节停药，因为这段时间户外活动比较多，到秋冬季节再用。虽然短期内可能会有反弹，但长期来看此药对延缓近视发展还是有一定作用的。 ”