胃痛为啥要查心电图？医生的一再坚持却救了杭州大伯一命钱江晚报·小时新闻记者何丽娜

钱江晚报·小时新闻采访人员何丽娜通讯员张玥洁
“胃痛”是一种常见的症状。当发生胃部不适，一般人都会以为是肠胃消化道出问题了，甚至认为无需去医院，并尝试自行服用胃药缓解症状。判断疾病真的有这么简单吗？前两天， 71岁的秦大伯就因为误把胸痛当胃痛，差点与死神擦肩而过。
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杭州市红十字会医院心电图室医生吴晓卯回忆起秦大伯来就诊的情形:“当时秦大伯一进检查室就向我抱怨：‘医生，我明明是肠胃不舒服，来开点平时常吃的药，消化科医生却一定让我来做心电图，你说胃疼查什么心电图？’”
原来，秦大伯患有高血压、糖尿病多年。 2个月前，他开始间断出现胃疼，但每次吃点肠胃药，休息几分钟也就缓解了。这次，家里肠胃药吃完了，就到医院配点药。
消化科副主任陈冻伢听了秦大伯的描述，推测他不是简单的胃病，除了肠胃相关检查，还让他去心电图室做个常规心电图检查。
吴晓卯为秦大伯做了常规心电图检查，结果显示，没有异常情况。大伯自信满满地说：“我就说我心脏好的嘛，以前体检只是心跳有点快而已。 ”但综合考虑大伯的胃部不适症状，吴医生还是建议让他做个24小时动态心电图检查（DCG）。
第二天，秦大伯到医院拆除了动态心电图机器。吴晓卯发现，大伯的心电图波形在大部分时间均为正常，但有两次持续2-3分钟的波形出现异常改变，伴有频发的室性早搏及室性心动过速。结合后来的冠状动脉CTA检查结果——心脏血管重度狭窄，大伯被确诊为不稳定性心绞痛,需要马上进行手术，否则会引起心肌梗死，甚至心跳骤停而危及生命。
经过沟通，秦大伯接受了支架手术治疗。术后， “肠胃不适”的症状也消失了，他说：“幸好医生坚持给我做了检查，不然我还真不知道自己有心脏病！”
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“明明是心绞痛，但是很多人却当成胃病，不来就医，有的甚至拖成了心梗。 ”杭州市红十字会医院消化科副主任陈冻伢解释， “心绞痛、心肌梗死的疼痛位置主要在心前区，但可以放射至多个部位，而胃与心脏两个器官是紧挨着的，有资料显示，大概1/5的冠心病患者初发表现是胃痛，而胃疼会诱发或加重心绞痛。患者经常自己难以分辨，导致延迟就医，贻误了治疗。 ”
虽为近邻，但两者发病的严重程度和危害大不相同。因此，区分究竟是胃痛还是心绞痛显得尤为重要。陈冻伢总结，虽然心脏病和胃病症状有类似之处，但也有明显区别：
1、疼痛发作诱因不同:心绞痛常见的诱发因素有劳累、情绪激动、寒冷等。而胃痛属于慢性疾病，大多是因为饮食不当或着凉。
2、疼痛的时间不同：心绞痛一般出现在活动当时，部分患者固定发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，通过休息或者服用速效救心丸能够缓解，持续疼痛超过数小时或数天，或疼痛仅持续数秒钟一般都不是心绞痛。但胃部疼痛一般发生在饭前或者饭后，且持续时间长。
3、疼痛的位置不同：心绞痛部位广而多变，典型部位是在胸部正中之后，疼痛范围约有拳头或手掌大小，可累及心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。而胃疼一般发生在上腹部。
另外，心电图室医生吴晓卯提醒：患有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年患者，如果突然出现心前区、胸口、上腹部不适，即使平时有胃痛史，也不可简单按照胃病处理，要及时前往医院明确病因，警惕心绞痛甚至心肌梗死的发生。
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