七旬老人因下楼不慎摔倒离世,为何买了意外险,保险公司却不赔?

父母年纪大了 , 行动不便 , 稍不留意 , 就会发生摔倒撞伤等意外 , 此时有些比较孝顺的子女 , 就会想到为父母购买一份保险 , 虽然买保险不能直接避免这种情况的发生 , 不过一旦遭遇事故 , 有保险至少能让父母能够在治疗费上有所保障 , 能够让父母安心的接受治疗 。 但如果买了保险却不给赔 , 这就不应该了 。
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案例详情
七旬老人张某平时身体也不错 , 爱运动 , 相比于其他的老人而言 , 要健康的多 , 但考虑到父亲毕竟已经上了年纪 , 所以老人子女们便为他投保了一份意外伤害身故险 , 一年保费1200元 , 其中意外身故保障6万元 。
同年11月份 , 老人张某在一次下楼过程中 , 不慎意外摔倒 , 经医院诊断为右股骨胫骨折 , 不幸的是 , 在医院卧床治疗期间 , 老人张某因肺部感染严重 , 尽管医院全力抢救 , 但老人还是在半年后不幸去世 。

七旬老人因下楼不慎摔倒离世,为何买了意外险,保险公司却不赔?
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老人去世后 , 其子女向保险公司给予理赔 , 但却遭到保险公司的拒绝 , 保险公司表示 , 被保人张某属于肺部感染而引起的死亡 , 和意外保险合同无直接联系 , 遂不能进行理赔 。
张某子女非常不理解 , 父亲本来就是因为意外摔倒引发的住院 , 保险公司凭什么不赔!为了讨回该有的赔偿 , 张某子女向法院提起了诉讼 , 并要求保险公司赔偿6万保险金 。
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案例分析
其实引发这场案例纠纷的主要原因有两个 , 一个是意外骨折 , 一个是肺部感染 , 如果能够确定这个这场案例的直接损因是哪个 , 那么这场保险纠纷就能迎刃而解 。
在本案中 , 张某一开始是由于摔倒而引发的骨折进而卧床治疗 , 在护理期间导致了肺部感染 , 从而由肺部感染导致了最终的死亡 。 而保险公司主要讲究近因原则 , 即如果造成事故的数个原因连续发生 , 那么最后一个原因将被列为事故的引发原因 。

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所以在法庭上 , 保险公司坚持认为是肺部感染导致被保人张某死亡 , 保险公司不用承担理赔责任 。
或许从表面上看 , 张某确实是因为肺部感染引起的张某死亡 , 但在实际情况中 , 医学专家认为 , 受伤卧床极易导致肺部感染 , 存在发生死亡的几率 , 而且被保人年纪比较大 , 死亡概率更大 , 三者因果联系可能性较高 , 因此在本场事故中 , 骨折并不能算为死亡的直接原因 , 但肺部感染确实也是由它而起 , 所以专家认为 , 骨折是死亡的主要诱因 。
最终法院本着公平合理的原则 , 根据骨折、肺部感染、死亡结果之间的有机联系 , 最终法院判决保险公司承担30%的意外身故赔付责任 。
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对于本案例的总结 , 主要有3点:
(1)上述案例主要的纠纷在于近因原则 , 从法院的判定结果中 , 我们可以看得出来 , 所谓的近因原则并非是完全根据“引发事故的最后原因”而定 , 在实际生活中 , 也有一些特殊情况 , 就好比被保人张某身故在一定程度上确实和意外摔倒骨折有关 , 所以法院不能进行绝对化处理 , 要根据实际情况进行判定 。

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(2)老人发生意外和疾病的风险普遍较高 , 作为子女的 , 在给父母购买意外险的同时 , 最好附加一份医疗险或者防癌医疗险 , 这样即便意外险得不到理赔 , 通过医疗险也能报销不少治疗费用 , 能有效减轻家庭经济开支 。
(3)最后 , 保哥建议 , 我们作为子女的 , 不管工作上有多忙 , 都要抽出一点时间去关心父母 , 只有父母的心态好了 , 身体健康了 , 我们的生活才会变得更加开心 , 你们认为呢?
七旬老人因下楼不慎摔倒离世,为何买了意外险,保险公司却不赔?】最后感谢耐心读完的朋友!如果还有更多保险疑问 , 点击下方“了解更多”即可获得免费咨询名额!