心内科|严重缺氧命悬一线！仁济医院成功救治一例重症肺动脉高压患者，专家提醒：须警惕心血管系统的“隐形杀手” 近日

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近日，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任医师沈节艳的诊室来了一位手持锦旗的患者老郭（化名）。看着眼前这位精神抖擞、气色良好的老人，谁能想到一个多月前他还命悬一线。劫后逢生的老郭握着沈节艳的手，感激之情溢于言表。
【心内科|严重缺氧命悬一线！仁济医院成功救治一例重症肺动脉高压患者，专家提醒：须警惕心血管系统的“隐形杀手”】66岁的老郭于6年前开始经常胸闷，尤其在活动后气促，被确诊为干燥综合征继发肺动脉高压，膜性肾病，长期服药控制。三个多月前，患者发现自己在活动后再次出现胸闷气喘的现象，当时未引起足够重视。直到后来遭遇一次交通事故后症状加重，去医院做心脏超声检查提示重度肺动脉高压（收缩压118mmHg）伴中重度三尖瓣反流，继发性右房室增大，极少量心包积液，心衰指标达5000以上（正常值应小于100）。
老郭被疾病折磨得连正常行走都困难，家属心急如焚。经多方打听，来到沈节艳的专家门诊求治。
完善各项检查后患者被确诊为肺动脉高压恶化加重期，这种情形非常危急，最糟糕的时候无尿，吸氧状态下指脉氧只有78%（正常人不吸氧时为95%-100%），血压只有80/52mmHg ，心率达130次/分，咳嗽时伴咳血，命悬一线。
沈节艳带领团队紧急为老郭进行了中心静脉穿刺置管术，同时积极组织抢救， 24小时守护患者，严密观察病情，随时调整药物治疗方案。就这样，经过一个月的积极救治，老郭的病情明显好转，生命体征逐渐稳定，无胸闷气促的现象，精神状态良好，终于在牛年春节到来前顺利康复出院。为了表达感激之情，老郭特意定制了锦旗，专程送到沈节艳的专家门诊。于是就有了本文开头这感人的一幕。
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，发生原因非常复杂，涉及五大类三十多种疾病。如果不积极治疗，患者的平均存活时间不到3年.通常75％的患者会在确诊后的5年内死亡。该疾病平均发病年龄仅为36岁， 75％患者介于20-40岁，对青壮年人群的危害性极高，应引起足够警惕。
沈节艳主任特别提醒，肺动脉高压的致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。如果在日常生活中出现不明原因气促、胸闷、干咳、浮肿、晕厥等症状，均应引起警惕并立即就医，查明原因，积极治疗。而肺动脉高压患者也不必过于紧张，目前针对不同病因有不同的治疗方法。近两个月内，心内科先后救治了十几位病因不同的肺动脉高压患者，通过个性化治疗后均取得较为满意疗效。因此，只要做到早诊断、早治疗，患者的生存期和生存质量都会获得有效提高。
作者：唐闻佳
编辑：王星
图片来源：本报资料图片