患者|菏泽单县中心医院成功开展脑血管搭桥术治疗烟雾病鲁网2月5日讯2021年单县中心医

鲁网2月5日讯2021年单县中心医院神经外科第一台颞浅动脉--大脑中动脉搭桥并血肿清除手术治疗烟雾病合并脑出血患者顺利出院。该手术的成功开展，标志着单县中心医院神经外科诊疗技术又迈上了一个新台阶。
【患者|菏泽单县中心医院成功开展脑血管搭桥术治疗烟雾病】患者系青年男性，因“自发性脑出血、脑疝”入院，昏迷伴肢体瘫痪。该患者平时血压正常，无特殊疾病病史，急诊行开颅手术治疗，开颅时考虑患者可能存在脑血管异常，刻意保护好头皮血管不损伤以备不时之需，显露脑组织后见脑表面苍白搏动差，血管张力差，解剖脑侧裂池后发现患者颈内动脉、大脑中动脉闭塞呈白条索状，周围代偿以大量纤细迂曲烟雾样血管，管壁菲薄红变，触之易出血，清除脑内血肿后见血肿腔内一根烟雾样血管局部动脉瘤样化膨大并活动出血，予以电灼止血，清除血肿共约120毫升，脑压下降，但脑组织明显存在供血不足脑表面苍白血运差。为降低术后大面积脑梗死发生，决定行脑血管搭桥来增加脑组织血供。术中供血血管选择颞浅动脉，但其管壁硬化较严重血管管径很细，予以血管翻转内膜切除，受体血管选择大脑中动脉M4段，血管直降在0.8毫米左右，搭桥血管端--侧吻合缝合14针，搭桥血管通畅，即刻明显改善脑组织供血，手术顺利。术后患者无新发脑坏死灶，神志逐渐清醒，瘫痪肢体逐渐在恢复并顺利出院。
在院领导和曹明志主任的支持下，从2017年3月开始，高振文医师在首都医科大学附属三博脑科医院师从石祥恩教授学习脑血管搭桥训练，至今已经近4年时间了，期间对这个手术技术的把握程度，始终在脑海中既有对掌握精尖技术的向往又有对技术操作难度带来的压迫感，但事总得有人干，新技术也得有人去突破。经过充分的准备， 2019年5月1日，在丰涛、杨公利医师的协助下，高振文副主任医师顺利完成单县中心医院第一例颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病，这也是菏泽市第一例独立开展的这类手术，患者恢复满意，术后1周神志转清，瘫痪肢体肌力完全恢复，行走自如。脑血管搭桥手术在单县中心医院的成功开展，标志着单县中心医院神经外科医疗技术的新突破。（通讯员刘朝晖）