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我们可以通过糖化血红蛋白来计算出糖友的平均血糖情况,有一个计算公式:
平均血糖 (mmol/l) = 1.59x 糖化血红蛋白(HbA1c) - 2.59
举个例子那就是如果糖化血红蛋白是4%,那么平均血糖就是3.77mmol/L
我们可以根据以下图片来直接查看平均血糖的情况
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通过以上的公式或图片,我们了解糖化血红蛋白7%的时候,平均血糖已经在8.6mmol/L了,已经非常高了。
有时候糖友平时量自己的空腹或者餐后血糖,发现血糖基本集中在4-7.8mmol/L之间,但糖化血红蛋白却超过了7%以上,甚至能达到了8%,这是为什么呢?这说明糖友测量血糖的方法可能有误,一方面要检查血糖仪是否准确,另一方面要注意监测过餐后血糖很高的情况呢,这样来确定问题出在那里,如果是餐后血糖超高,则应该跟医生讨论如何控制血糖的问题。在文章开头提到的那位糖友,他的血糖就属于这类,通过了解发现其平时主要都测空腹血糖,而忽略了餐后血糖,尤其他的餐后1小时血糖非常高,需要立即调整用药,这样才能变血糖忽高忽低。
如果糖友平常的血糖值都在6.7-10mmol/L之间,但糖化血红蛋白却在6%以下,那么也有两种情况,一种可能是有某些疾病的影响,比如血红蛋白的问题,红血球代谢率异常,肾功能异常等等,这些情况可能会导致糖化血红蛋白的读数偏低,另一方面则可能是糖友曾经出现过较低的血糖,只不过测量时间没有把握住,需要更改测量的时间,避免出现低血糖的情况。
虽然,我们前面说了糖化血红蛋白是控糖的金指标,但并不是说这就是绝对的,因为有很多情况会导致糖化血红蛋白出现误差,所以糖友除了每三个月进行一次测量糖化血红蛋白来了解平均血糖外,同样不能缺少日常的血糖监测,了解短时间内血糖的波动。
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虽然说糖化血红蛋白控制在7%以下能减少并发症发生,但血糖监测的目标值设定需要依据糖友自身的情况来确定,比如是不是曾经出现过多次的低血糖?有没有并发症发生?患者的年龄大不大?患者用药如何呢?……诸如此类,所以7%的这个值并不是所有人的目标。
糖友应该跟医生多沟通,让医生更了解自己的情况,制定相应的糖化血红蛋白的目标值,也可以参考以下的表格,看看适用于那些糖友,然后进一步在对自己的各种血糖情况进行监测控制。
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应该做好日常血糖管理。由于糖化血红蛋白反映的是过去3个月的平均血糖值,所以想要降低糖友自身的糖化血红蛋白,建议首先应该从日常的饮食入手,然后规律作息,不熬夜,接着要逐步进行规律的运动,运动量可以逐步增加,当然最重要的是别忘了服药或者注射胰岛素,不能因为发现血糖下去一点就觉得自己没事了,自行减药或者停药,这样的话会增加自己的健康风险,容易出现各种急慢性并发症。
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