头条近期图文|4+7扩围到期，市场新变化 |

▍来源/风云药谈
▍作者/张廷杰
医药市场，又将迎来哪些变化？
4+7扩围中标1-2家的产品在2020年的12月份已经执行一年时间，按国采文件解释1-2家中标的标期就是一年，那么，在到期之后1-2家中标产品如何续标是所有企业都关注的，尤其是过评产品比较多的。
“4+7扩围”的1-2家中标产品
根据4+7扩围的中标结果， 1-2家中标的产品如下；

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（信息来源：国采官网风云药谈再次整理）
这14个产品当下的过评情况---有新增的；

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（信息来源：Insight 风云药谈独家整理）
这14个产品当下的过评情况---无新增的；

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（信息来源：Insight 风云药谈独家整理）
到期后如何续标？
就这个问题目前市场上有几种说法，姑且写出来供医药小伙伴们讨论。
1、单独再竞价：这种说法就是说---国采1年标到期的再单独竞价。
【头条近期图文|4+7扩围到期，市场新变化】从逻辑上讲，有一定的必要性，但是，这种情况会导致后续陆陆续续到期的产品不断的再次单独定价，行政成本过高，劳民伤财。
最大的问题---如何再次制定规则？像阿托伐他汀降得价格已经足够高，再次降价不一定会有多少降幅，但是，像右美托咪定，培美曲塞二钠依然还有不错的空间，这种有巨大空间差异的情况如何制定统一的规则？
2、与后续国采合并竞价：这种情况相对来讲比较合理一些。
从行政成本上来说不至于过于频繁，与下一次的国采合并竞价对于国家来讲就是“放几只羊”的问题。
这里最大的问题在于---是否沿用后续的国采规则（50% ， 1.8倍.0.1元），如果，沿用国采规则显然对之前的产品不足够公平，如果不用，那么难道一个标用两套规则？
3、下放省级竞标：就是说国采一年标到期后，后续的权限下放到省级继续竞标。
这种方式会带来一种恶果---非常非常严重的恶果。
就是----最低价的厂家会霸占全国所有省份的标，一旦产生这种结果，将对绝大部分企业都是一种灾难，非常彻底的灾难。
4、下放省级，制定医保支付标准，市场放开：
意思也很清楚，就是国采后到期的，下一次各省采取挂网的模式，然后依据一个价格（有可能是国采最低价）。
但是，这里面也有一个很大的问题---
①国采1年期的都是3进1 ，或者3进2的情况，这种情况下的降幅相比于6进4.7进5.8进6/5的情况降幅是不充分的。
②对于原来中标的企业是极大的保护----我们设想一下，同样的产品，同样过评的，都接受同一个价格---医院换的动力在哪里？
换谁的都不赚钱，何必多一事呢？--于是，在这种情况下很有可能原有院内市场是谁家中标的还用谁的，其他企业就算是平台放开也难有销量。
一些建议
1、阶梯降幅差异化模式：
（1）对于原来已经有80%+降幅的产品--挂网：这类产品就算是有点空间也差不多了，毕竟厂家也得活着，就算是大企业难道不需要赚钱呢？为什么药企赚钱感觉是犯了“十恶不赦”之罪，都不知道哪里吹来的“歪风” 。
（2）对于原来降幅不到50%&平均降幅--合并竞价：这类产品有可能是因为这么多年的省采价格轮番杀价后确实降无可降，还有一种是因为规则不用怎么降幅就可以中标或者说只需要降幅再50%加一点就可以中标。分页标题
2、下放到省级--权限放开：国家对省医保局给予一定的指导精神。
至于各省局出什么样的政策，各省局自己看着办，允许“解放思想，创新务实” ，这样苦的是厂家，一遍要应对国采、“省市带量采” ，一遍还要应对“国采”的省级续标。
折腾得要命，钱是没赚几个，但是，作为药企又有什么办法呢？
关于国采一年标到期，你有什么好主意？欢迎留言探讨。