乙肝|肝硬化如果恶化了，都有哪些表现？来听医生给你分析！ |肝硬化|肝癌|蜘

已经有了肝硬化，当病情进一步恶化时，常常会有一些非特异性和特异性的表现，这些表现跟肝功能逐渐变差，乃至失去代偿能力有关。

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【乙肝|肝硬化如果恶化了，都有哪些表现？来听医生给你分析！】
那么，肝硬化恶化具体有哪些表现呢？
龙医生今天就来聊聊这个话题。
首先说一下非特异性的症状。所谓的非特异性，就是不止肝硬化有这些症状，在肝脏有病变但还没有形成肝硬化之前，就可以有的一些症状。
乏力
非特异性症状是慢性肝病最普遍的症状，最常见的表现是乏力，通常也称为疲劳、疲倦、倦怠、疲乏、困倦、四肢无力。这种无力感，既可以是自我的感觉，也可以是真的无力，也就是伴有肌肉力量的减退。
中文表达有时候用词的丰富性，充分说明了汉字的博大精深。龙医生一直都在致力于用简单朴素的语言，传递深奥但应该被人们所了解的医学知识。
跟乏力相关的症状，还有四肢肌肉酸痛，或者仅仅表现为疼痛感，不一定是肌肉。无论是急性肝炎还是慢性肝炎，或者慢性肝炎的急性发作，首要的表现，往往就是乏力和困倦，患者会经常想休息，或者想睡觉。
对了，嗜睡也是重要的肝病表现。如果肝硬化最近的一段时间，在没有劳累的情况下总是要睡觉，应该引起重视了。
乏力感在劳累、干活、运动后会加重，即使经过休息，有时候也不能完全恢复。

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食欲不振
一个人要是食欲不好，一般会认为是消化的问题。肝硬化对患者消化功能的影响是多方面的，其中非常重要原因是，肝硬化导致食管胃底静脉曲张以及门脉高压性胃炎，这可以部分解释：为什么很多肝硬化患者有胃病的表现？
患者吃东西以后，常感觉腹部有饱胀感，这多半是胃动力不足导致的，也跟胃肠道功能紊乱时肠道胀气或者腹水有关。伴随食欲不振的，还有食量减少、恶心、厌油腻、呕吐、大便异常等表现。检查腹部，可有胀气的表现，腹部鼓胀，如果敲击腹部会有“咚咚咚”的声音。
有些患者甚至还没有吃东西就已经感到饱了，或者仅仅吃一点点东西就觉得撑着了。食欲不振和消化不良，进而又会带来营养不良的问题，这是一个恶性循环：肝硬化的患者往往会逐渐消瘦。
除了以上两类非特异性症状之外，还有一些肝硬化的特异性表现，龙医生在此也要说一说。

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蜘蛛痣和肝掌
蜘蛛痣和肝掌之所以放在一起讲，是因为他们可能有一个共同的原因，那就是体内雌激素的蓄积。雌激素本来是属于女性激素，是维持女性生理特征的激素之一，男性体内也有少量的雌激素。
男性体内的雌激素，主要是在肝脏代谢和降解。肝硬化的患者，病情开始恶化，说明肝脏代谢雌激素的能力已经下降，这种情况下会导致雌激素蓄积。雌激素有扩张血管的作用，会导致蜘蛛痣和肝掌。

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性欲减退
长期以来，很多肝硬化患者都会反映性欲低下的问题。检查男性患者，有的会出现睾丸萎缩和乳房发育的现象，而女性有可能出现月经紊乱、月经量减少甚至闭经的现象。
这些表现，可能跟肝功能低下的时候，性激素水平的紊乱有关系。

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并发症
进入失代偿期肝硬化之后，患者首先出现的症状是腹水，部分患者还会有全身水肿，以下肢和面部水肿较为突出，肤水中含有大量的蛋白质和其他营养，是一些细菌的良好培养基。
因此对腹水的患者，应该考虑是不是有自发性细菌性腹膜炎。感染的细菌主要来源于肠道，由于肠道的血管扩张，细菌会由肠道内逐渐进入血液和腹水里面，患者会出现发热的表现，有些患者会有腹痛。
肝硬化恶化的时候，最严重的是出现肝性脑病。目前对肝性脑病的解释，以氨中毒学说最为专业人员所接受。在临床检查时，会发现患者的血氨升高，同时有意识和精神状态的改变。最严重的患者会有狂躁，逐渐转为大脑功能受抑制，从而进入昏迷状态，也就是医生常说的“肝昏迷” 。
肝昏迷和肝衰竭是肝硬化发展的终点，出现这些情况以后，患者用普通的内科治疗措施效果有限，绝大多数患者需要肝移植。

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小结
肝硬化恶化，是因为肝脏内新生的肝细胞减少，原有的肝细胞遭到破坏，导致有功能的肝细胞，或者肝功能单位越来越少。原有的正常的肝小叶，因为被纤维组织或疤痕组织分割，变成假小叶，这些假小叶不具备正常肝小叶的功能，从而会出现一系列的恶化表现。
肝硬化病人的治疗，去除病因是“治病治本”的措施。包括慢性丙肝和乙肝患者的抗病毒治疗，酒精性肝病的戒酒，一些遗传代谢性疾病特殊治疗，等等。
患者的自我保健来说，主要是要保持良好的心态，注意休息，避免劳累，不过多的、过度的吃药，戒酒和戒烟，饮食清淡而容易消化，等等。

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我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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