菠萝因子|深度解读：拜登赢了！他发起的“抗癌登月计划”能实现吗？

文|菠萝
根据美国媒体消息，拜登在选举中获胜，将成为新一届的美国总统。对科学界而言，这无疑是个好消息。《自然》杂志第一时间就发表了文章，说“科学家终于松了一口气” 。

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相比特朗普，拜登对于科研的态度要积极得多。最期待拜登上台的，恐怕要算癌症领域的研究者了！
由于个人原因，拜登对于癌症研究的兴趣非常浓厚。他不仅是一位资深政客，还是一位脑动脉瘤患者、癌症家属和美国抗癌精神领袖。
2015年，拜登年仅46岁的大儿子因脑瘤去世。 2016年，奥巴马和拜登启动了“抗癌登月计划” ，预算10亿美元。
为什么美国政府突然要做这个？“登月计划”到底想干什么？菠萝今天就带一起来回顾和学习一下。
美国 “抗癌登月计划”有6大主攻方向，分别是：
免疫疗法及组合疗法
癌症疫苗
治疗儿童癌症的新方法
高灵敏度癌症早期检测
对癌细胞和周围细胞的单细胞水平分析
加强数据共享
这几个方向为何重要？对癌症的预防、检测、治疗可能产生有什么样的影响？
免疫疗法及组合疗法
以目前数据来看，我个人深信未来的绝大多数晚期癌症治疗，会是以各类免疫疗法为核心的“个性化组合疗法” 。
由于每个人癌症的特异性，没有一种疗法，或者一种组合疗法能治所有癌症，最理想的情况下，每个人都应该有个最优的，很可能是唯一的疗法组合。

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怎么找到这个组合，是个极高挑战的生物学问题。除此之外，我们还至少需要解决两大问题：
快速测试和评价各种疗法组合的临床试验方法。
一个至少能让普通家庭负担得起的付费系统。
目前仅仅免疫疗法一个疗程就需几十万，甚至上百万，组合疗法价格只会更高，很多中国中产阶级都是无力承受的。除了开发便宜的免疫疗法，大病保险，政府补贴，按疗效收费等方法需要同时考虑。如果突破性的疗法只有少数富人能用，社会无法和谐。
制药界有一个特别无奈的笑话：“等我们得病的时候，很可能用不起自己做出来的药。 ”希望这不要成为现实。
癌症疫苗
癌症疫苗本质上也属于免疫疗法，它大体包含两类。
一类是“预防性疫苗” ，一类是“治疗性疫苗” 。
目前预防性疫苗针对的不是癌症细胞，而是明确致癌的病毒。通过这种疫苗，可以预防病毒感染，从而预防癌症。
现在主要有两个，乙肝疫苗（超过70%的肝癌由乙肝感染引起），人乳头瘤病毒(HPV)疫苗（超过98%的宫颈癌由HPV感染引起）。在晚了很多年以后，中国的HPV疫苗也已经上市了。

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现在科学家更关注的，是“治疗性癌症疫苗” 。它的作用不是防止最初癌症发生，而是在肿瘤发生后，通过特异性激活针对癌细胞的免疫系统，协助癌症治疗。
它可能一开始就和其它疗法一起联用，帮助缩小肿瘤，也可能在治疗后使用，帮助巩固疗效，防止癌症复发。（延伸阅读：肿瘤疫苗：攻克癌症的新希望？）。
“治疗性癌症疫苗”中近期研究最热的恐怕要数“个体化癌症疫苗” 。
理论好是好，但我们还须非常谨慎，一来临床上还没有证明它的效果，另外，制备这种疫苗难点多多。
比如，每个病人的癌细胞都不同，因此抗癌疫苗需要是高度“个性化”的，甚至需要给每个病人开发单独的疫苗！相对以往一个药治疗大批病人的模式，这种个性化的治疗手段，无论从研究方法，技术要求，成本控制，时间管理，审批监管等方面都提出了新的挑战。分页标题
虽然挑战很多，但“个性化癌症疫苗”由于其巨大潜力而受到密切关注。也正因为如此，近期成立的专攻这个方向的生物技术公司受到了资本市场的热烈追捧，融资动不动都是上亿美金。
治疗儿童癌症的新方法
认识菠萝的人，都知道儿童癌症在我心中的特别位置。我和向日葵公益的小伙伴非常高兴看到儿童癌症被列入主攻方向之一。（延伸阅读：菠萝：向日葵儿童的第一年）
儿童癌症基本都属于罕见病，研究一直落后于其它疾病，一方面因为样本少，研究不好做，另一方面因为病人少，开发新药不易赚钱，因此动力小。
但开发针对儿童癌症的药物性价比其实不低:
儿童癌症基因突变较少，理论上出现抗药性的可能性低于老年人的癌症。治愈是可能的。
治愈一个儿童患者，理论上带来的是超过50年的高质量生存，而不是5年。
要推动儿童癌症的研究，需要医生，研究者，家属，政府，公益组织从几点同时推动：
收集更多儿童癌症样品
建立更多的细胞或动物模型
更好地分析儿童癌症基因组，免疫组，代谢组等方面信息
更多针对性的药物筛选
通过经济回报激励公司开发针对性新药（延长专利保护，放开定价权等）
【菠萝因子|深度解读：拜登赢了！他发起的“抗癌登月计划”能实现吗？】更多的政府和社会公益资金支持基础，转化，临床研究