肾脏病|护肾道路上最大的拦路虎,终于被攻克了


2020新年伊始 , 环硅酸锆钠(一种新型降钾药)的获批着实让肾内科专家们兴奋了一把 。 作为近60年来首个高钾血症新药 , 环硅酸锆钠被寄予厚望 。
环硅酸锆钠 , 为何备受关注?
目前应用于肾病临床的药物中 , 普利/沙坦类药物是唯一一种被证实具有护肾作用的药物 , 是近40年来肾内科最大的进步 , 如今已成为慢性肾脏病的基础药物 。

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【肾脏病|护肾道路上最大的拦路虎,终于被攻克了】
但这类护肾药有一个缺点:会升高血钾 。 部分肾友服用普利/沙坦类药物后 , 会出现高钾血症(血钾高于5.5mmol/L) , 肾衰竭和尿毒症患者尤甚 。
而且普利/沙坦类药物有一个特点:剂量越大 , 护肾作用越显著 , 所以肾病患者通常需要增加到最大耐受剂量 , 以便充分地降低尿蛋白、保护肾功能 。 此时 , 血钾往往会阻碍患者达到最佳剂量 。
高钾血症成为了护肾药物应用中最大的拦路虎 。
即使不服用普利/沙坦类药物 , 肾功能下降的患者也在遭受着高钾血症的威胁 。 当血肌酐超过442μmol/L后 , 近40%的患者因为心律失常/心脏骤停而面临死亡风险 。

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急诊的肾病患者中 , 伴有高钾血症的肾友占到了61% , 高钾血症患者往往需要紧急透析来抢救 。
降钾药 , 需求很大 。
环硅酸锆钠效果如何?
近日 , 来自法国洛林大学的Faiez Zannad教授在ASN肾脏周中介绍并比较了多种降低血钾的药物 。 其中最受关注的 , 就是新型钾离子结合剂——环硅酸锆钠 。
环硅酸锆钠与钾离子亲和力较高 , 能在消化道结合钾离子 , 促使血钾向肠道转移并排出体外 。 1小时迅速起效 , 2.2 小时中位时间血钾降至正常 。
此外 , 环硅酸锆钠不被人体吸收或代谢、不溶于水 , 且不影响其他离子代谢 , 安全性良好 。

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ZS-005研究显示 , 环硅酸锆钠能与普利/沙坦类药物联合使用 , 让患者更有机会达到普利/沙坦类药物治疗的最佳剂量 , 同时让患者的血钾长期维持在正常水平 , 且无需刻意限制高钾食物 。