肾脏病|护肾道路上最大的拦路虎，终于被攻克了 |尿毒症|肾衰竭|

2020新年伊始，环硅酸锆钠（一种新型降钾药）的获批着实让肾内科专家们兴奋了一把。作为近60年来首个高钾血症新药，环硅酸锆钠被寄予厚望。
环硅酸锆钠，为何备受关注？
目前应用于肾病临床的药物中，普利/沙坦类药物是唯一一种被证实具有护肾作用的药物，是近40年来肾内科最大的进步，如今已成为慢性肾脏病的基础药物。

本文插图
【肾脏病|护肾道路上最大的拦路虎，终于被攻克了】
但这类护肾药有一个缺点：会升高血钾。部分肾友服用普利/沙坦类药物后，会出现高钾血症（血钾高于5.5mmol/L），肾衰竭和尿毒症患者尤甚。
而且普利/沙坦类药物有一个特点：剂量越大，护肾作用越显著，所以肾病患者通常需要增加到最大耐受剂量，以便充分地降低尿蛋白、保护肾功能。此时，血钾往往会阻碍患者达到最佳剂量。
高钾血症成为了护肾药物应用中最大的拦路虎。
即使不服用普利/沙坦类药物，肾功能下降的患者也在遭受着高钾血症的威胁。当血肌酐超过442μmol/L后，近40%的患者因为心律失常/心脏骤停而面临死亡风险。

本文插图
急诊的肾病患者中，伴有高钾血症的肾友占到了61% ，高钾血症患者往往需要紧急透析来抢救。
降钾药，需求很大。
环硅酸锆钠效果如何？
近日，来自法国洛林大学的Faiez Zannad教授在ASN肾脏周中介绍并比较了多种降低血钾的药物。其中最受关注的，就是新型钾离子结合剂——环硅酸锆钠。
环硅酸锆钠与钾离子亲和力较高，能在消化道结合钾离子，促使血钾向肠道转移并排出体外。 1小时迅速起效， 2.2 小时中位时间血钾降至正常。
此外，环硅酸锆钠不被人体吸收或代谢、不溶于水，且不影响其他离子代谢，安全性良好。

本文插图
ZS-005研究显示，环硅酸锆钠能与普利/沙坦类药物联合使用，让患者更有机会达到普利/沙坦类药物治疗的最佳剂量，同时让患者的血钾长期维持在正常水平，且无需刻意限制高钾食物。