医路向前巍子|【注意】可乐当水喝！广东24岁小伙喝出尿毒症？事实没那么简单……

可乐当水喝，会喝出尿毒症？
昨天，一条微博热搜引发网友关注：
新闻介绍，广东惠州有一位人称“可乐哥”的透析患者。 “可乐哥”每天最少喝两三瓶，直到感到身体异常疲惫，就医检查才发现，他的肌酐值超出正常值近10倍！当时只有24岁的“可乐哥” ，就被确诊为尿毒症晚期，如今已持续透析了近10年，一周要透析4次。
可乐的危害，竟然这么大？
其实，尿毒症的成因，
要比你想的复杂得多。
摄入过多碳酸饮料，
的确对健康有不良影响，
但目前还没有证据表明，
喝大量可乐能直接导致尿毒症。

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上述案例中，其主治医生也并未把“可乐哥”患尿毒症“元凶”直指可乐，他介绍说，对于糖代谢障碍的病人，过量摄入可乐会增加肾脏的负担。
导致肾脏损伤的因素有不少，
遗憾的是，
许多患者忽略了早期身体发出的信号，
直到病情严重才确诊。
今天，小编再来为你梳理
这些有损肾脏的“元凶” 。
两大原发病会损伤肾脏
一说起肾，很多人第一反应就是“排毒器官” 。其实，肾脏有三大重要功能，包括生成尿液，排泄代谢产物；维持体液平衡和内环境的平衡；肾脏还有内分泌功能。
随着人们年龄的增长或当身体患有某些疾病，如高血压、糖尿病时，可诱发肾脏结构出现损害，肾脏功能减退。
糖尿病
随着糖尿病病程延长，约半数以上患者出现不同程度的蛋白尿，肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿。糖尿病肾病的早期发生很隐匿，不容易被察觉。如果长期血糖控制不佳，已经出现明显的小便泡沫经久不消，或者伴随面肿、眼肿、脚肿的现象，千万要重视，这极有可能预示着糖尿病肾病的发生。如果治疗不及时，很有可能会发展成尿毒症。
高血压
肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白、血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，最严重的后果就是尿毒症。
目前为止，还没有一种药物能够完全治愈尿毒症，患者只能靠血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。

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（图/视觉中国图文无关）
慢性肾病“等不起”
别等症状明显才就医
肾脏有一套“自我保护机制”——强大的代偿功能。只要肾脏受到的损伤不是很严重，那部分没有受损的肾脏组织就会自动代偿性工作，担负起受损肾脏组织的功能。
然而，这也意味着，慢性肾脏病不容易被我们察觉到，就好比“沉默的杀手” 。临床上很多人等到明显的“自觉不适”才来就诊，如出现明显的面色苍白、乏力、恶心、呕吐等症状时，一查往往进入了慢性肾脏病期，甚至首诊就已经处于尿毒症期。
更糟糕的是，随着高血压、冠心病、糖尿病、痛风等慢性疾病的高发和年轻化趋势，很多上述疾病的患者并不知晓其肾脏器官已经受累。
尿常规可发现早期肾受损
七种情况建议增加检查
对于慢性肾病，基本筛查是每个人都需要重视的。建议大家在每年体检项目中要进行尿常规、血常规、肾功能（血清肌酐）、肾脏B超检查，从中发现蛋白尿、血尿、轻度的肾功能异常等情况。
小提醒：体检检查尿常规时，要注意避免“假阴性” 。因为B超检查需要忍尿，大量饮水后再排尿留样的尿液被稀释，无论尿颜色、比重、蛋白质、红细胞、白细胞值等都不准了。建议体检前一晚，过了12点后不要再排尿，起床后排尿，前段不留、后段不要，只用小器具装好中间一段约20毫升。如果憋不住，排了晨尿后，到医院至少留取膀胱储备3小时的尿样本也是可以的。分页标题
还要特别强调的是，
七种情况是慢性肾脏病的危险因素：
高血压患者；
糖尿病患者；
心血管疾病患者；
体重超标、肥胖；
长期酗酒吸烟；
高尿酸血症；
慢性肾病家族史。
有上述情况1条或多条情况，应每一年/6个月/3个月不等监测尿常规，在血肌酐、肾脏B超的基础上，可增加检查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白等针对性检查，以便早期发现肾损害和评估肾脏疾病的进展风险。如果有异常，请及时至肾内科门诊就诊。
一旦确诊慢性肾病，能不能治好？
慢性肾脏病如果通过尿液、血液、肾脏影像学等早筛手段， 1/3的患者经专科规范诊治，必要时肾活检明确诊断，再积极治疗，是可以将肾损伤逆转的，可谓“良性肾脏疾病”；
有1/3的患者，虽无法逆转肾损害，但越早诊治，肾脏慢性衰竭的进程就越慢，可谓“积极延缓肾脏病进展”；
还有1/3的患者，属于快速进展期型，叠加高血压、糖尿病、冠心病等因素越多，病情越凶险，进程越快，可能短期内就恶化到需要接受透析治疗，更需要专业及时多学科诊治，可谓“减少快速进展肾脏病的致死率” 。
一个简单方法
早期发现肾病征兆
除了定期检查尿常规，还有什么方法可以早期发现慢性肾脏疾病的症状？再教你实用一招：自己观察尿液。
如果出现以下情况，就需要警惕肾脏病，及时到医院肾内科就诊：
1.尿中泡沫增多，尿液静置一段时间后表面有细小的泡沫且不消散；
2.尿色改变，尿液浑浊呈淘米水样，尿色发红，呈浓茶色甚至酱油色；
3.尿量改变，正常人每天尿量约为1000~2000毫升，尿量过少或过多都提示肾脏可能出现问题。
此外，日常保肾护肾，还要做好这几件事。
首先要有好的心态，保持心情愉快，别熬夜，睡眠要充足。
第二，适当注意饮食，远离对肾有损害的食物、药物。比如已经有高尿酸、肾功能损害的患者以及老人，不建议经常喝“老火汤” 。不过也不必过分恐慌于饮食对于肾的影响，要吃得均衡、多样化。
第三，适当锻炼，出汗帮助肾脏排出代谢废物。提醒老年人，锻炼要选用适宜的运动，加强保暖，避免创伤。
第四，多喝水，勤排尿。不是口渴了才喝，最好在口干前或略有口渴感就马上补充水分。该上厕所就马上去，千万不能憋尿，这是对肾脏有很大损害的。（来源：健康有约、广州日报）
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【医路向前巍子|【注意】可乐当水喝！广东24岁小伙喝出尿毒症？事实没那么简单……】我是巍子，急诊科医生，每天都会和大家分享更多的急救技能和疾病知识！这个公众号帮过许多人，救过许多命！