女性|53岁中年人遭遇癌症：2次手术，11次化疗，5次放疗，都挺过去了 |乳腺癌|癌症复发

“没什么比健康更重要！以前我也知道这个道理，但总觉得很‘虚’ ，现在，后悔已经来不及了。 ”面对39健康网的采访，唐瑛（化名）女士一边抱着孙子，一边讲出自己的抗癌故事。
在一年半的时间里，唐女士经历了2次手术、11次化疗、5次放疗， “我那时已经很绝望，感觉这次复发肯定挺不过去了” 。
为了保命，不得不切掉乳房
2018年6月， 53岁的唐女士在洗澡时发现右胸有一个肿块，手感与之前的小肿块不太一样。 “以前摸到的肿块是滑滑的，有点像淋巴结，但那次手感比较硬，还有点凹凸不平。 ”
唐女士内心有些疑惑，也不敢跟丈夫说，她认为自己年纪大了，乳房萎缩、结块很正常，肯定不止她一个人会这样，多按摩按摩就好。
尽管他找了个理由来说服自己，但“害怕”的种子一种下，就开始生根发芽了。 2个月以来，按摩并没有使肿块减小，反而越来越大，乳房上的皮肤也变得更加粗糙。
“我还是怕死的，问了同龄的姐妹们，她们都没我这情况，第二天就赶紧让老公带我去医院。 ”
在丈夫的陪同下，唐女士来到广西医科大学第一附属医院进行检查，乳腺钼靶X线结果显示——这是乳腺癌（6*6cm）！

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“一听到是癌症，我的腿都软了，很后悔很难受，感觉日子完了。 ”回忆起当时的场景，唐女士仍心有余悸，好在丈夫沉着冷静，马上开始询问治疗的事。
主管医生表示，我国乳腺癌的5年生存率达70%~80%% ，属于治疗效果比较好的肿瘤，无需过度紧张。
随后经过专家多次会诊，治疗方案确定。为了保命，唐女士不得不切除右侧乳房。
2018年10月17日，唐女士的“右乳腺癌改良根治术”顺利结束，留下一条20cm的手术疤痕。术后对肿块进行病理分析，确定为“乳腺非特殊型浸润性导管癌II级” 。

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浸润性非特殊导管癌是乳腺癌中最常见的类型，一般分化低，预后需根据评级来判断。唐女士的II级意味着肿瘤增长速度一般，预后不算很糟糕。
手术结束后，唐女士每隔21天进行一次化疗（多西他赛+盐酸吡柔比星+环磷酰胺），一共做了8次，消灭可能残余的癌细胞，整个化疗过程也很顺利。
治疗效果显著，终于吃得下、睡得好
2019年11月，在手术一年后，唐女士愈发感到右胸疼痛，这给她一种不好的预感。
“我心里祈祷，希望不是癌症复发，只是伤口的问题。 ”
再次回到医院检查，医生在唐女士右胸前壁发现了新的肿块。 12月7日，医生为唐女士进行“肿块切除术” ，术中医生发现“肿块与肌肉分界不清晰”——这不是一个好现象。术后病理分析确诊，这是乳腺癌复发转移，为浸润性导管癌III级——比之前的II级更严重了。

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考虑到这是癌症复发转移，唐女士在术后先是接受了3次化疗（吉西他滨+卡培他滨），然后又做了5次放疗，放疗后2周，再次接受2次化疗。
尽管癌症复发让唐女士一家提心吊胆，但这次治疗让唐女士发热、盗汗的症状消失了，食欲和睡眠也终于恢复正常，定期复查时体重也维持在稳定状态。

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“中国式”乳腺癌的特点明显， 4大习惯致雌激素紊乱
据国家癌症中心发布的报告，我国乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。 2000年至2013年，中国乳腺癌年平均增长率约为3.5% ，而美国同期却下降了0.4% 。分页标题
尽管美国乳腺癌发病率很高，但死亡率却很低。据统计，美国乳腺癌5年生存率高达90% ，而我国却只有73.1% 。出现这一差异的原因，主要是中国乳腺癌具有自己显著的特点。

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第一，乳腺癌发病年龄比国外早10年。我国乳腺癌发病高峰为45-55岁，国外乳腺癌发病高峰为55-65岁，早了10年左右。我国乳腺癌最高发年龄是42岁和46岁。在乳腺癌患者中，未绝经的约占50.57 ，发病年龄趋于年轻化。
第二，乳腺癌就诊病期晚。在美国、日本等国家，至少有50%以上的乳腺癌患者是Ⅰ期病人。在我国，只有20%的乳腺癌病人是Ⅰ期病人，甚至不少拖到晚期才发现，治疗效果大打折扣。就诊晚的原因与乳腺癌筛查普及率低有关，包括乳腺癌筛查率低，患者认为症状为无害、暂时，讳疾忌医等。
目前，乳腺癌的发病机制尚未清楚，但大量的研究证实，可能与内分泌失调、乳腺发育、遗传、慢性刺激、病毒、饮食、精神因素等有关。

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·压力过大
随着社会的发展，女性在职场和家庭中承担着越来越重要的角色，精神压力也越来越大。当精神长期高度紧张、焦虑时，体内各种激素水平就会受到影响，抑制免疫系统发挥作用。
·高脂饮食
饮食不健康也是诱发乳腺癌的高危因素之一，尤其是高脂饮食，经常暴饮暴食、大鱼大肉导致体内脂肪大量增加，使雄性激素转化为雌性激素，引起乳腺细胞过度增生，诱发乳腺癌。
·不爱运动
大量研究表明，经常运动的人群，乳腺癌的发病风险比较少运动的人群降低了近30% 。丹麦的科学家发现，运动可以抑制乳腺癌的具体的分子机制，在运动过程中人体会产生肾上腺素，激活经典的抑癌通路。

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·过量饮酒
据统计，全球饮酒人群中男性占2/3左右，但对于女性来说，酗酒的危害比男性要突出。
世界癌症研究基金会和美国癌症研究提出，有足够的证据证明，饮酒是导致乳腺癌的因素之一。 2015年，中山大学对上千例广东乳腺癌患者进行分析发现，饮酒是乳腺癌的危险因素，每增加饮酒10g/天，风险增加10％～13％。
时间就是生命，乳腺癌早期症状需警惕
专家表示，早期乳腺癌往往不具备典型的症状，大多数是通过体检和乳腺癌筛查发现的。对于任何癌症来说，都是“早期好治，晚期难愈” 。 Ⅰ期乳腺癌的5年生存率可达90% ，整体生存率比较高，因此一定要警惕早期症状，早发现早治疗。
乳腺癌的早期症状，主要有：
1.乳房出现肿块，肿块质地坚硬，边缘不规则，表面不光滑，活动度较差；
2.乳房皮肤橘皮样改变，出现许多类似酒窝的点状小凹陷，整体看起来像橘子皮；
3.乳头溢液，不在哺乳期，乳头却流出不明液体，包括血液、脓液、乳汁等；
4.乳头乳晕异常，乳头凹陷，皮肤干燥，呈片状、鳞状的脱屑样外观，并有向外扩张到乳晕和乳房的迹象。

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平时洗澡时可以自查有没有出现以上症状，如果出现了，就要提高警惕，及时去医院检查。
对于乳腺癌高危人群来说，更需要注意：
·有乳腺癌家族史；
·初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁；
·40岁以上未婚未孕；分页标题
·多次人工流产；
·有乳腺不典型增生病史、长期胸部放射史等。
高危人群除了要留心观察乳房的状态，建议坚持每年一次乳腺B超、乳腺X线、乳腺核磁的联合筛查。对于一般人群， 40-49岁应每年进行一次乳腺X线检查， 50-69岁的女性应每年进行1-2次乳腺X线检查，必要时与B超检查联合。
远离癌症复发，做好3点就够了！
案例中的唐女士，在乳腺癌手术一年后出现了癌症复发、转移，专家表示这种情况比较常见。临床发现，其他癌种患者5年之后复发转移的风险明显减少了，但一部分乳腺癌患者，在十几年之后还有复发的可能。可见，乳腺癌的康复之路是漫长的，需要长期管理。
那么，如何远离癌症复发呢？专家建议做好以下几点。
第一，养成良好的生活习惯，饮食健康、劳逸结合、适度运动，不熬夜、不抽烟、不喝酒、少生气，积极提高免疫力。
第二，保持良好的心态，既不要被困在患癌的阴霾中，也不要对过去患病的经历念念不忘，乐观一点，积极地往前看，做到与癌症“和平共处” 。
第三，一定要定期复查，癌症治疗是一场持久的攻坚战，不是熬过了5年、10年就能高枕无忧的，必须要时刻警惕身体出现的不适，定期复查，以防癌症复发。

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经历了一次癌症复发之后，唐女士也算“涨知识”了。她开始更注重自己的身体健康，每天积极乐观地生活着。现在，街坊邻居见到唐女士，都说：“一点也看不出来曾经患癌，甚至比患癌前更有活力了！”
本文指导专家：广西医科大学附属肿瘤医院主任医师陆永奎
*文章病例仅为个人适用，仅供参考，有类似情况请咨询医生，切勿自行用药
参考资料：
[1]为什么中国乳腺癌增速全球第一？肿瘤科医生说出了真相…….生命时报. 2018-01-11
[2]乳腺癌十大认识误区，你有吗？.健康报.2020-10-18
[3]乳腺癌可怕吗？不懂预防才可怕.中国中药杂志.2019-11-27
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