肝博士|体检发现胆红素高！专家：先别慌，有些情况高了反而有好处

随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始去主动体检。然而如果在体检过程中，有人发现自己肝功检查中的胆红素偏高就会很紧张，担心是否肝胆有问题了?有一位刚参加工作不久的小伙子小杰，最近就受到这方面的困扰，前两天刚做了一次体检，体检结果出来的时候发现有两项指标偏低，而胆红素偏高。小伙子很担心，是不是自己的肝脏出了问题，所以马上咨询医生。

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专家分析：在小杰的体检报告中，天冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰转移酶如果偏高，一般要怀疑肝脏是否有损伤，现在指标略微偏低，临床上并无实际指导意义。这里具体说一下胆红素偏高的问题，胆红素是体内衰老的红细胞破坏后经过肝脏处理形成的成分，升高说明肝脏功能受损，可以见于脂肪肝、酒精肝或病毒性肝炎等，需要进一步检查明确病因，如果肝功正常，单纯胆红素轻微偏高，可以化验一下甲乙丙丁戊型肝炎病毒，血脂，做个肝胆彩超，看一下是否有乙肝病毒携带，脂肪肝等问题。另外，健康人在饮酒或剧烈运动之后，也存在胆红素会偏高的问题，这属于正常现象，过后指标就降下来，可以择期再做体检，不必担心。
其实很多人体检时都会遇到胆红素升高的情况，有直接胆红素的升高、间接胆红素的升高等，容易让大家产生疑惑，同时有很多不必要的担心。要了解胆红素升高的原因，就要知道胆红素是怎么来的，从胆红素的生成、代谢等环节来考虑其升高的原因。
胆红素是血红蛋白的终末产物，血红蛋白分解后产生游离胆红素，这个胆红素不溶解于水，在血液中流浪，被我们试剂检测到后就叫做间接胆红素。血液中游离胆红素靠搭白蛋白的便车进入肝脏，在肝细胞内代谢变成结合胆红素，这个被试剂检测到就叫直接胆红素。两种胆红素相加就是化验单里面的总胆红素。不同的疾病（肝病或非肝病）血清中会检出不同的胆红素。

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间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。
★胆红素参考值：
[总胆红素]1.71～21μmol/L
【肝博士|体检发现胆红素高！专家：先别慌，有些情况高了反而有好处】[直接胆红素]0～7.32μmol/L
[间接胆红素0～13.68μmol/L
二、胆红素有什么意义？
胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。血清胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义。
胆红素升高的具体原因是什么呢?
01
直接胆红素偏高，若肝细胞受损，胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
02
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高的常见病因有：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。
03
总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
04
总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。
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红细胞破裂因素：肝脏的损伤，可导致乙肝患者肝脏内红细胞的大量死亡而发生破裂，当肝脏代谢功能不足以使得其转化为直接胆红素时，可引发溶血性黄疸症状。
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肝细胞病变因素：当乙肝患者体内肝细胞发生病变，亦或者胆红素不能够转化为胆汁时，可导致肝脏肿大、肝内胆管受到压迫而造成胆汁排泄受损，引发血液中胆红素含量升高。
07
胆汁排泄受阻因素：譬如乙肝患者患有胆结石，胆结石可阻塞肝脏内胆汁的排泄，使得胆汁不能顺利排除肝脏，进而也可导致血液中胆红素的升高。
当然，任何疾病，都不是那么简单，并不是说哪一项胆红素升高了就一定是什么疾病，诊断一种疾病，要结合病史、症状、化验等等综合判断，才能给出最后的诊断。
总之胆红素升高最常见的就是肝、胆出了问题，需要去消化科咨询医生。任何时候，只有诊断清楚病因，才知道如何治疗，而不是看到问题就稀里糊涂吃药。
温馨提醒以下情况不必惊慌：
胆红素有好和坏两方面，高得很多肯定是有害的，但如果是高一点点，反而是有好处的。因为最近医学发现胆红素有抗氧化的作用，高一点有以下几点好处：
1.保护血管：这样可以让血管少受伤害，居然能减少冠心病的发生;
2.保护心脏：可以让心脏更健康地工作，居然能减少心梗的发生;
3.保护大脑：可以保护大脑的神经系统;
4.保护肝脏：轻度增高的胆红素可以保护肝脏。
其次，
如果，你经常喝酒;
如果，你剧烈运动。
那么，你的胆红素也会增高。但只要你停止做这些，指标就会下降。所以，这种情况你根本不用害怕，因为，这些是正常现象。