宁夏海基雅医院|患高血压几年，最近晚上起夜的次数增多，是肾脏有问题了么？

最近，有患者给王炳彦院长打电话，说自己患高血压已经几年了，血压值在170/110mmHg左右。不过一直没什么感觉，就没有在意。但最近晚上起夜的次数开始增多，总感觉头晕，应该怎么办，是不是要吃些降压药了？
王炳彦院长回复他：“高血压会损伤肾功能，而肾功能不全首先出现的常见症状就是夜尿增多。他现在必须要控制血压，但他的血压值较高，很可能需要多种降压药联合应用+《动脉硬化斑块消除技术》四联疗法才能有效控制。而且在用药之前，需要去医院详细检查身体情况，排除用药禁忌后在医生指导下选择用药。 ”

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【宁夏海基雅医院|患高血压几年，最近晚上起夜的次数增多，是肾脏有问题了么？】一、肾脏既是“受害者”也是“罪犯”
高血压和肾脏的关系非常密切，肾脏在高血压的发病过程中起重要作用。肾脏是否发生损害与高血压持续时间和程度密切相关。高血压所致肾损害是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病。所以说，肾脏是高血压的“受害者”之一。
在肾脏功能受损之后，肾血流量减少，会促使肾素的分泌释放，通过激活肾素-血管紧张素系统使血压升高。也就是说，肾脏损伤又会变成加重高血压的“罪犯” 。高血压与肾脏损伤，两者互为因果、相互促进，形成恶性循环

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二、肾脏损伤初期症状是夜尿增多
高血压持续发展肾小动脉出现结构改变，管壁增厚，顺应性下降，使肾血流量减少，由于肾小管缺血，尿液的浓缩功能减退。早期患者夜尿增多、多尿，尿常规检查可以发现蛋白尿，蛋白尿呈轻、中度，定量不超过1.5～2克/24 小时，且多以小分子蛋白为主，尿中出现红、白细胞，随着病情的不断进展，会出现下肢水肿，而与此同时相对正常的肾小球高灌注和高滤过进一步加重了肾小球硬化。
人体在夜间为了安稳的睡眠，肾小管会对尿液加强浓缩，减少夜间排尿量。肾脏损伤之后，最先受影响的是肾小管对水分的重吸收功能，使肾小管对尿液的浓缩能力减弱。所以肾损伤之后，首先出现的症状主要为夜尿增多。表现为夜间睡觉时排尿量增加，或是排尿量正常，但排尿次数增多。

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三、保护肾脏关键是控制血压
当出现夜尿增多的时候，肾脏的功能还可以满足人体代谢需求。但如果不加以控制，任由血压继续升高，肾脏功能就会继续恶化，尿中就会出现蛋白和血细胞，血肌酐和尿素氮的水平开始增高，最终肾脏彻底失去功能，就会进入尿毒症期。最后肾功能减退，表现为血肌酐、血尿素氮升高，逐渐演变进入肾衰竭。
许多高血压所致肾损害患者早期并无肾脏损害的临床表现，因此未能引起高度重视，一旦出现临床表现或常规检测发现异常时，肾脏病变已达相当严重的程度。高血压引起的恶性小动脉肾硬化多表现为血压急剧升高，视物模糊，病情进展迅速，早期肾功能正常，很快出现少尿、血肌酐、血尿素氮升高，进入尿毒症期，病情严重，预后差。
而保护肾脏，就是及时控制血压，使肾脏功能恶化的情况中止，避免发展为尿毒症。对于高血压合并肾功能损害的患者，一定要充分、稳定地控制血压。

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四、有高血压的人要多注意自己的肾脏
高血压会伤肾，而肾脏受伤之后又会升高血压，使血压更难以控制，又会导致肾脏加速衰竭。而肾衰竭是导致高血压患者死亡的主要原因之一，因此有高血压的人，在控制血压的同时，也一定要多关心自己的肾脏。
王炳彦院长说见过很多的高血压患者，患病多年，却连最基本的尿常规都懒得做。如果平时对血压疏于监测，等到出现肾损伤症状时才去检查，往往无力回天，只能做透析或是肾移植来延续生命，在经济、身体以及精神上都会造成沉重的负担。

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这位夜尿增多的高血压患者需要在医生的指导下保持规律服药，避免肾功能衰竭。也希望其他的患有高血压的朋友，平时既要多监测自己的血压，也要多注意自己的肾脏功能，定期去医院检查，好好保护肾脏。