新京报|堡狮龙创始人孙女在韩整形身亡，医美手术事故大都因麻醉而起？

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据韩国MBC电视台10月9日报道，堡狮龙创始人、香港富商罗邦定（已故）的孙女罗贝儿今年1月在韩国一家整形医院接受抽脂和隆胸手术后身亡，年仅34岁。警方调查发现，其在手术中因使用的麻醉药物丙泊酚引发不良反应，而现场竟没有麻醉医生，属于严重医疗事故。
整形医疗手术麻醉意外事故时有发生
据报道，罗贝儿丈夫Danny Chi于今年3月向法院提起诉讼，诉讼书内容显示，罗贝儿在认识韩国一整形诊所的业务员Shim Bok-hwa后，应邀飞到韩国进行抽脂和隆胸手术。韩国媒体此前报道推测，罗贝儿死因是手术中医生注射麻醉剂过量，使她丧失自我呼吸能力，窒息而死。事后，主刀医生承认手术时没有麻醉师在场，诊所用机器处理麻药不规范，医生在做手术前未让罗贝儿做相关药物测试。
整形医疗手术事故中，麻醉意外占比较大。据韩联社报道， 2015年1月，一名中国女子在韩国首尔清潭洞K整形外科医院接受手术的过程中，因注射麻醉剂引起副作用，突然心脏停止跳动，陷入脑死亡状态，而为其整形的医院属于非法医疗机构。
据***报道， 2019年7月5日，大连32岁女子王丽在大连艺星医疗美容医院做隆胸手术时出现心脏骤停，后送往大连大学附属中山医院抢救，经抢救无效身亡。在事发一年后，大连市医学会今年7月出具的医疗事故技术鉴定书显示，大连艺星聘用仅有初级职称的麻醉医生独立开展全麻手术，并允许其同时管理两台全麻手术，违反了中华医学会麻醉学分会的相关规定。而且医方管理不规范，在该患者手术期间，手术医生离岗、麻醉医生及手术护士多次往返手术室，对患者病情监护不到位。鉴定书确认，该事件为一级甲等医疗事故，医方承担完全责任。
就在王丽去世的一个月后， 2019年8月18日上午，河南南阳市眼科医院护士杨雪在南阳宛和医疗整形医院接受整形手术时身亡。据中国经济网报道，南阳市宛城区卫健委初步分析，事故原因可能为麻醉失败出现的脂肪栓塞。两天后发布的通报显示，参与此次手术的主治医师、麻醉医师、护士均属于有资质的卫生技术人员，但麻醉医师未在该机构注册，属于违规执业。
民营机构麻醉管理不规范问题突出
“麻醉实际上是一种人造的危重状态，它可以有很多问题出现，包括血压下降、意识丧失、肌肉松弛、气道阻塞、血氧降低、保护性反射消失等。 ”中国医科大学航空总医院副院长兼麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任安建雄指出，这些问题最终可能引起心脏骤停和器官损伤，特别是对缺氧最敏感的大脑，在心跳骤停后短短数分钟内就会发生不可逆性死亡。
解放军总医院第四医学中心烧伤整形四科主任陈敏亮介绍，我国的医美机构分为诊所、门诊部、专科医院三级，根据相关规定，全麻手术只能在门诊部及以上级别的医院开展，于是很多不能做全麻手术的诊所外聘麻醉医师参与手术。 “这类诊所出现的麻醉意外最多，有的诊所外聘的麻醉医师甚至从其就职的公立医院偷偷带去麻醉药品，因此涉及毒麻药品的管制问题。 ”
另外，陈敏亮指出，即便是设置麻醉科的民营机构，麻醉医生的资质和数量可能也不够，公立医院的麻醉科往往包括主任医师、主治医师等多个级别，民营机构可能只有主治医师级别，往往一个麻醉师要参与多台手术，会出现中途离场的情况。 “不管任何情况，麻醉医生必须始终在场，如果必须要离开，也应换人值守。 ”
“麻醉管理也非常重要，从预麻醉-麻醉-清醒需全程管理。 ”陈敏亮强调，公立医院设有恢复室，患者在完全清醒之前，会有医护人员看护，直到其完全清醒再送回病房。在送回病房的过程中，也有可能发生意外，麻醉医师必须陪同送入病房，以便及时处理问题，而很多民营机构在这方面做得并不够。分页标题
还有一种情况也会增加麻醉的风险。陈敏亮表示，有的外科医生会一次做多个部位的手术，给麻醉增加了更大的风险，因为手术时间越长，麻醉风险越大。 “如果要做这类大型手术，必须加强麻醉医师的支持力度。 ”
***采访人员王卡拉
【新京报|堡狮龙创始人孙女在韩整形身亡，医美手术事故大都因麻醉而起？】校对李项玲