高血压|66岁老人高压高、低压低，12年未用降压药，一个观念害了自己老年人健康|高血

大概一周前的一个早晨，医院急诊中心来了一位老年患者老孙，今年66岁，因昨天晚上开始胸闷胸痛，整个晚上都没有睡觉，好不容易坚持到天亮，赶紧到医院来就诊。
医生紧急给老人家做了个心电图，发现ST段抬高，初步分析可能是心梗所致，按照诊疗流程，抓紧进行造影检查。果然不出所料，主干的末端只剩下一丝缝隙，更可怕的是整个的左冠系统血管非常少，在前降支的开口位置，几乎99%狭窄，情况非常糟糕，结合心电图诊断为回旋支闭塞。好在医生及时进行了血管修复，手术后继续ICU观察治疗，目前情况还算稳定。

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那么老人家是什么引发的心梗呢？通过详细询问家属才发现了问题：老孙是退休教师，平常非常重视健康，也经常看一些健康养生的节目。也是某一次偶然的机会，学习到这样一个知识：只要舒张压不高于90mmHg ，就不需要吃降压药物。
老孙本身是有高血压的，平时收缩压（俗称高压）高达160mmHg ，舒张压（俗称低压）在80mmHg左右，但他坚信只要舒张压不高于90mmHg就不用吃药，所以高血压12年来没有吃过降压药物。老人的这种观点是片面的，也许当时看到的科普内容是全面，但没有看全。医生认为：这种做法，跟他血管疾病加重，诱发心梗是有很大关系的。那么问题来了？老年人的血压为什么高压高，低压低呢？

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一、为什么老年人血压高压高，低压低？
很多老年人的高血压都有这样一个特点：高压高，低压低，也就是单纯的收缩压高，脉压差大（脉压差=收缩压-舒张压）。
人的血压主要受几个因素的影响：1、心脏的功能；2、血容量；3、血管的弹性。如果比喻成水泵抽水，心脏就是水泵，水的多少就是血容量，血管就好比水管，血压就是水对水管的压力，主要就是跟水泵的功能，水的多少，水管的弹性有关。
而老年人的血管有什么特点呢？一般老年人血管的弹性下降，血管弹性不好主要会引起两方面的问题：1、血管的缓冲作用下降，这样就会导致收缩压升高；2、血管弹性降低，这样舒张压就会降低。所以老年人才出现了高压高，低压低的情况。

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二、高压高、低压低有危害吗？
答案是肯定的！老年人关注自己血压的时候，一定要同时关注高压和低压。
1、高压过高
高血压如果不及时控制，患者就会出现头晕耳鸣失眠等症状，如果长时间治疗不当，还会诱发严重的心脑血管疾病，比如脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等。

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2、低压过低
如果舒张压过低，就会影响一些重要的脏器的灌注，比如心脏、肾脏、脑等。一般情况下，心脏冠脉的供血主要在舒张期，一般正常心脏供血需要舒张压约在70mmHg ，如果低压过低，就有可能出现心脏缺血的情况，从而引起乏力、心慌等。

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三、老年人的血压应该如何控制呢？
基于老年人高压高、低压低的这种特点，医生建议老年人在维持舒张压大致正常的情况下，同时关注低压，以免出现低压过低，影响重要脏器的供血。
?建议：收缩压降低到140mmHg ，低压能够达到60mmHg以上，是可以接受的水平；但是如果高压140mmHg ，低压只有40、50mmHg了，这样就对重要脏器的供血有影响了，这时候可以适当放宽下收缩压水平，降低低到150mmHg或者再放宽些，根据实际血压水平进行调节。

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【高血压|66岁老人高压高、低压低，12年未用降压药，一个观念害了自己】写在最后：老年人高血压，不能只看收缩压来决定是不是用药；当然也不能只顾着降低收缩压，却忽略了舒张压。应该均衡考虑，在医生的指导下制定合理的处理方案。