丙肝|发现丙肝病毒，3名科学家获得诺贝尔奖病毒|中国|检测|

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当地时间10月5日， 2020年诺贝尔生理学或医学奖揭晓，科学家哈维·阿尔特（Harvey J. Alter）、迈克尔·霍顿（Michael Houghton）和查尔斯·M·赖斯（Charles M. Rice）共同获奖，理由是发现丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus）。三位获奖者将分享1000万瑞典克朗奖金（约合760万元人民币）。

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哈维·阿尔特(Harvey J. Alter）， 85岁，美国医学家，美国国立卫生研究院前感染性疾病主任，致力于感染性疾病的研究，于2000年获得拉斯克临床医学研究奖。
迈克尔·霍顿(Michael Houghton) ，加拿大阿尔伯塔大学教授，丙肝病毒的共同发现者，于2000年获得拉斯克临床医学研究奖，但拒绝接受该奖项。
查尔斯·M·赖斯(Charles M. Rice) ， 68岁，美国医学家，洛克菲勒大学教授，开发丙肝病毒复制机理的研究系统，为丙肝治疗药物的研发奠定了基础。
由于新冠肺炎疫情在全球蔓延，诺贝尔基金会取消了原定于12月10日（诺贝尔逝世纪念日）在瑞典首都斯德哥尔摩举行的颁奖典礼。获奖者将不会按惯例被邀请至斯德哥尔摩，而是在各自国家获颁相关奖项。

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诺贝尔生理学或医学奖是根据已故的瑞典化学家阿尔弗雷德·诺贝尔的遗嘱而设立的，目的在于表彰生理学或医学界做出卓越发现者。
该奖项于1901年首次颁发，由斯德哥尔摩的卡罗林斯卡医学院负责评选。 2015年10月，中国医药学家屠呦呦曾获得该奖，理由是她发现了青蒿素，这种药品可以有效降低疟疾患者的死亡率，她由此成为首获科学类诺贝尔奖的中国人。

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走进屠呦呦的传奇故事

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丙肝，它是真正的沉默杀手
说起中国发病率第一的传染病——肝炎，大多数人的第一反应是“乙肝” ，而不会注意到它的姐妹“丙肝” ，而丙肝就是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，是真正的沉默杀手。
中国肝炎防控基金会近年的一项公众调查显示，只有38%的人听说过丙肝，远低于对甲肝（91%）和乙肝（95%）的认识。

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▲丙肝病毒能在人体内潜伏20-30年，在全球感染的人数达到了1.8亿
我国每年20万新增丙肝病例
据统计，我国丙肝病毒感染者约为760万，近5年报告的丙肝病例超过20万/年，且呈现出逐年攀升的趋势。
都说丙肝防治难，是因为丙肝与甲肝、乙肝不同，没有疫苗用于预防，早诊早治很大程度上取决于筛查。
但因其隐匿性强、慢性化比率高等原因，很多患者没有抓住治疗丙肝的窗口期。据2017年数据，丙肝的自主筛查率不足20% ，诊断率仅为2% 。在完全不自知的情况下， 10%~20%的患者把丙肝拖成了肝硬化、肝功能衰竭或肝癌。
2013年的统计数字显示，我国肝癌死亡人数约为36万，其中丙肝继发肝癌死亡占37.48% ，约为13.5万。
肝病除重创家庭外，今后15年治疗肝硬化和肝癌的直接住院医疗成本高达84亿元，给医保基金带来沉重的压力。
丙肝可以治愈、可报销
丙肝的发病率、早诊早治等现状的确不容乐观。但与25年前的4000万和15年前的1000万患病人群相比较，可以看出，我国从未轻视丙肝这个“敌人” 。 2014年，国家卫生主管部门发布《丙型病毒性肝炎筛查及管理》，明确了丙肝筛查的高危人群、筛查时间等。
丙肝病毒感染的高危人群
1）有静脉药瘾史者；
【丙肝|发现丙肝病毒，3名科学家获得诺贝尔奖】2）有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致针刺伤史者；
3）有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者；分页标题
4）有不安全性行为史；
5）丙肝病毒感染者的性伴侣及家庭成员；
6）破损皮肤和粘膜被丙肝病毒感染者血液污染者；
7）有输血或应用血液制品史者（主要是1993年前有过输血或血制品使用史）；
8）1996年前的供血浆者；
在此基础上， 2017年，多部门又联合颁布《病毒性肝炎防控规划（2017-2020）》，进一步明确了工作任务，即到2020年大众人群病毒性肝炎防治知识知晓率达50%以上，丙型肝炎病毒检测率达100% 。
确定2030年终极目标后，我国又引入了直接抗病毒药（DAA），丙肝在2~3个月内便可被治愈；2019年，通过谈判，把3种原研药纳入医保，使药品价格平均降价幅度超过85% 。

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也就是说，普通大众可以进行丙肝检测，丙肝检测确诊者也可以被治愈，治疗时丙肝患者还能负担得起治疗费用。
打通全程管理的壁垒
2030年前消灭丙肝的制度支持基本完备，但行动层面，仍存在一些问题和困难。包括：群众缺乏对丙肝的了解，极少主动检测诊断，疾病认知水平较低；医疗机构难以及时发现和诊治隐形感染者；药品可及性仍待加强；社会组织介入的渠道受限。

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因为各个环节衔接不够通畅，难以建立宣传、培训、筛查、治疗、随访的全程服务管理模式和机制。
为此，中国农工民主党中央建议：1.通过宣传加强公众对丙肝的认知度，提高筛查与检测率；2.通过提升县级以上医疗机构检测能力，实现丙肝病毒核酸检测的全覆盖；3.通过筛查、检测、治疗、随访的全程管理模式，实现对丙肝高发地区的重点突破，以点带面，逐步消灭丙肝。
日常生活中如何避免丙肝
对于这次的丙肝病毒，它到底是怎么在人群中传播、感染的？我们又该如何预防呢？
1）献血：丙肝曾经主要通过输血传播，我国自 1993 年对献血员筛查抗 HCV 后，该途径得到了有效控制。
2）静脉吸毒：目前经破损的皮肤和黏膜传播成为最主要的传播方式，其中以静脉注射毒品导致 HCV 传播最为常见。
3）性行为：与 HCV 感染者性交及有性乱行为者感染的危险性较高，同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒者，感染 HCV 的危险性更高。
4）母婴传播：感染 HCV 的母亲也可以在分娩时传染新生儿。

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对于健康人，一些日常接触，如一起用餐、共用餐具、交谈、握手、拥抱都不会传染丙肝。

如果在交谈中，丙肝病毒携带者不小心咳嗽，或者打喷嚏，也不用担心会把丙肝病毒传染给他人，唾液并不能传播丙肝病毒，甚至亲吻等这样的密切接触也基本不会传染丙肝。

丙型肝炎病毒的发现，揭示了剩余慢性肝炎病例的病因，并使血液检测和新药成为可能，从而挽救数百万人的生命。

新冠肆虐，三位发现丙肝病毒的病毒学家获诺奖，也是对这一年的极大鼓舞。

编辑｜任君飞责编｜张秀丽
综合来源｜长安街知事健康报科普中国丁香园
广东卫生在线全媒体团队出品