钱江晚报|5岁女孩拇指被门夹断，慌乱之中，幸好家长做对了这件事……

【钱江晚报|5岁女孩拇指被门夹断，慌乱之中，幸好家长做对了这件事……】
钱江晚报·小时新闻通讯员张玥洁陈远辉刘靓采访人员何丽娜图片由医院提供
9月初，家住浙江某县市的曾女士一家准备出游，正踏出门口，发现忘带东西，于是回头去拿。这时，走廊一阵风吹来，门要关了，等候在门口的5岁女儿珍珍见状，立马伸手挡住房门。没想到，意外发生了。
由于当时风比较大，加上房门内外存在压力差，小女孩的力气根本拉不住厚实的防盗门，细小的手指被狠狠地夹在门缝里，顿时鲜血直冒，等曾女士反应过来时，看到女儿的拇指血肉模糊，皮肉被压烂，大拇指指甲部分已经在门缝中被压碎得不成形了。
慌张的情绪一瞬间涌起，但曾女士还是强迫自己冷静下来。她赶紧找到一块干净的布，帮助女儿压迫止血，并马上带女儿前往当地医院就诊。医生认为手指无法修复，建议截指治疗。但珍珍父母实在不能接受今后女儿拇指缺损，于是驱车直奔杭州。

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辗转来到杭州市红十字会医院，急诊医生接诊后发现，小珍珍的拇指损伤严重，骨头露在外面的部分很多，有骨折情况，手指弯曲畸形，于是请骨科主任医师韩贵和立即安排手术。
韩医师认为，患儿拇指指骨末节缺损，周围皮肤挫伤严重，无法原位缝合，可能需要截取远端指骨。截指手术是一种致残手术，但拇指占手指功能的50% ，失去大拇指对这么小的孩子来说，无疑是难以承担的。如何最大程度恢复小女孩拇指的美观及功能是医生及家长共同关注的问题。

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最终，韩医师决定，将珍珍断裂的骨头复位，用克氏针固定，然后将残余的拇指暂时移植至肚皮，等肚子上的皮肤成功种植到手指上后再行二次修复。这样，小女孩的拇指长度基本可以完整保留，既解决了皮肤缺损的问题，还能够恢复拇指的运动功能。
手术进行顺利，历时1小时20分钟。在场的医护人员都松了一口气。韩医师总结:“曾女士一家做的非常好，家长的情绪十分镇定，也及时地安抚了孩子的情绪。珍珍入院后，没有任何哭闹，相当配合医生的诊疗。 ”

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图注：手术室内，患儿的断指与腹部皮瓣连接，等待肚子上的皮肤成功种植
麻醉医生陈远辉特别指出:受伤后，曾女士没有给女儿进食。孩子处于空腹状态，大大降低了麻醉后的呕吐误吸风险（饱胃状态在麻醉容易呕吐误吸，因此术前需要禁食6小时），缩短了术前准备时间，为后续治疗起到了积极作用。
经过一个月的观察，小珍珍状况平稳，手指目前已经基本痊愈了，只需要再进行一个多月的康复训练，即可恢复正常功能。
手指拥有完整的长度和灵活的运动度，对手能发挥良好的功能起到决定性的作用。因此，手指一旦受伤，要及时就医，并在治疗过程中尽量保留手指的长度和手指的灵活度。如果手指被利器切断，一定要正确保存断指。

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断指保存与就医建议：
1、断指冷藏保存（注意不是冷冻）
研究表明，断指在室温下放了一小时后的状况和在冷藏4℃条件下保存了6小时的状况相当。
应用生理盐水浸泡过的纱布裹好断指，置于干净的保鲜袋中，然后再将保鲜袋放在外周充填冰块的容器中，立刻随患者送医。注意：禁用酒精、碘伏等药水浸泡断指! 分页标题
2、一般而言，断指再植有黄金6小时的抢救时间，超过6小时后，断离的手指血管可能会坏死而错过最佳手术时间。所以要尽可能快速地将患者送到医院救治，争取在6～8小时内能进行再植手术。
最后，韩贵和医师建议：如果遇到手指断指意外，尽量不要惊慌，务必保持冷静——急诊救治时，患者情绪稳定（尤其是儿童），可以大大减少医生处置时间，保障手术效果。
另外，一定要掌握正确的急救方法。在做好止血同时，要迅速找到断指，尽最大可能的处理好断指部位，随患者一同送医。只要断指保存适当，及时就医，并且迅速通过手显微外科手术再植，一般能够取得较好的治疗效果。
如果手指是压砸伤，皮肉碎裂，不适合再植，可以尽量采用各种皮瓣进行修复，保留手指的长度，尽最大可能恢复手的功能。
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