|【天呐撸】51岁女子腹内长了500多个瘤！见过“大风大浪”的医生都惊呆了

你，敢不敢
看自己的体检报告？

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为啥不敢看？
原因很扎心了
??
害怕看到自己的体重
▽

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觉得自己身体状况
不是很好
▽

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就怕万一查出有什么病
▽

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以上图源：《1818黄金眼》截图
可没想到比体检更难的
是看自己的体检报告
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前段时间
51岁的刘阿姨
看了自己的体检报告后
慌了...
一打开体检报告，刘阿姨就感觉有点腿软，报告里写着：她的盆腔里长了个包块。
这让她有点方，平时也没啥不对劲啊，就是这几天肚子有点痛，难道直接就来个“瘤”？

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她赶紧又到深圳市人民医院做进一步检查，结果却让刘阿姨更加不安……
不仅盆腔内长了异常包块，腹腔内的肝脏、肾脏、肠管周围也有许多个大小不等的包块，最大的位于右上腹，大小约为9cm×4.6cm ，快跟一个成年人的手掌般大了。

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一个就够呛，何况这么多！
深圳市人民医院胃肠外科医生李明伟初步判定：
这些包块之所以在刘阿姨的腹腔内四处散落，是“胃肠道间质瘤”发生了“种植转移”！
这是一种消化道常见的间叶源性肿瘤，可发生在消化道的任何部位，尤其喜欢长在胃和小肠里，其中胃约占50%~60% ，小肠约占20%~30% 。

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图片来源：腾讯医典
近年来，胃肠道间质瘤发病率越来越高，多发于50-70岁的人。
虽然这病不算罕见，但长了这么多个实属稀罕。
手术时，医生用腹腔镜探查出来的景象，更是让在场的医务人员头皮发麻。
刘阿姨的腹腔内密密麻麻地布满了“瘤”！其中还夹杂着许多沙粒大小的小肿瘤。

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这么多的“瘤” ，想通过微创清除肿瘤基本是行不通了。
用腹腔镜一个一个找出来，不仅工程浩大，还可能忽略某些细小的肿瘤，给病人造成难以预估的伤害。
因此，李明伟决定，将微创手术转为开腹手术。
开腹后，腹腔内的情况一目了然。
附在大网膜上的肿瘤“串”首先被小心翼翼地剥离下来。

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△剥离下来的肿瘤“串”
病理结果显示，这些肿瘤的细胞与胃肠道间质瘤的梭形细胞吻合，可以百分百确定为胃肠道间质瘤。
确定了这些肿瘤的来头，接下来的操作就可以更果断了。
顺着各个脏器之间的间隙，一点一点翻找，肉眼可见的瘤子一个一个被清除干净。分页标题
手术持续了大约4个小时，保守估计，清除的肿瘤数量大约有500多个。

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△从刘阿姨腹腔内切除的部分肿瘤
术后，刘阿姨恢复得非常快，不久便出院了。
尽管还需要长期甚至终身吃药防止复发，但就刘阿姨生长的肿瘤数量和大小来看，她的恢复情况算是出乎意料的好了。
为啥这么说？因为，胃肠道间质瘤可不是个好惹的“主儿” 。
胃肠道间质瘤虽然多发于胃和小肠里，但它跟胃癌和肠癌不一样，是一个独立的肿瘤种类。
胃癌起源于胃黏膜的上皮组织，而胃肠道间质瘤则起源于间叶组织。
它的恶性程度跟瘤体大小密切相关，通常——

良性：低于2cm
恶性：超过5cm

许多幸运的患者，胃肠道间质瘤是良性的，一辈子都不会发展。

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但有些患者的胃肠道间质瘤会从小病灶慢慢长大并“黑化”为恶性，甚至发生……
转移！
一言不合就爱转移的臭毛病，让胃肠道间质瘤的恶性程度更上一层，分分钟黑化成“杀手” ，威胁人的生命！
刘阿姨体内的包块，就是由小肠上的一个间质瘤“种植转移”到体内其他位置，它像撒种子一样，把肿瘤细胞撒得满腹腔都是。

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再加上部分肿瘤大小已经超过5cm ，刘阿姨的胃肠道间质瘤恶性程度可见一斑。
胃肠道间质瘤到底是怎么产生的呢？
为什么有些人的胃肠道间质瘤是个乖宝宝，有些人的却分分钟黑化成“杀手”呢？
很遗憾，导致胃肠道间质瘤的外因目前尚不明确，但多数与基因突变有关。

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因此每个人病程发展都不一样：有些人数量少，但个头大；有些人数量多，但个头较小。
其恶性程度需要根据个体化差异进行判断，治疗方案也要根据患者情况进行个体化设计：

对于无外侵、转移的胃肠道间质瘤，首选手术切除。

对于已有转移、病情稍严重的患者，可用手术切除+分子靶向药物治疗（防止复发及控制病情）的方法。

对于肿瘤较大且位置特殊等情况严重、复杂的患者，可以进行分子靶向治疗缩小肿瘤后+手术的治疗方法。

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与胃、肠癌这些高死亡率、高患病率的“明星”肿瘤相比，胃肠道间质瘤名气小得可不是一星半点，这也导致大众对它的认识少之又少。
再加上胃肠道间质瘤早期症状隐匿，在对它的发现和诊断中容易出现“三易”——易忽视、易混淆、易误诊。
早期肿瘤体积较小时常常无明显症状。
随着瘤体的增大或转移，病人可能会出现腹胀、腹痛、贫血等症状，但这些症状与胃癌、肠癌、胃溃疡等相似，容易与它们混淆。
更难搞的是，这些症状也只是可能出现，部分患者到确诊都可能没啥感觉，这就导致病人往往不能得到及时的对症治疗，当发现时，病情已经很严重了。

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那到底该拿这病怎么办呢？分页标题
医生提示：注意定期体检！
光靠抽血查个血常规啥的普通检查还没用，胃肠镜及内镜超声检查都是胃肠道间质瘤早期发现的手段。
所以，定期做这类检查才是目前最有效的早发现办法。
刘阿姨就是在体检中发现患上此病，才能尽快手术清除体内的肿瘤。
对于高危人群，建议——

中老年人尤其是45岁以上的人群，应定期做胃镜、肠镜，建议一年一次；
有胃癌家族史、慢性胃癌病史、和胃溃疡或者胃息肉的高危患者，建议半年做一次。

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来源：深圳市人民医院、深圳卫健委
编辑：曹思扬、陈佳
责编：陈广泰【来源：广东卫生信息】
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