医院|夏慧敏：建国际一流的妇女儿童医院夏慧敏|中心|妇儿

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9月2日，国家卫生健康委宣布，为进一步完善儿童医疗卫生服务体系，优化优质儿童医疗资源区域布局，有效提高儿童医疗卫生服务能力，在全国设置5个国家儿童区域医疗中心。其中，中南区域以广州市妇女儿童医疗中心为主体设置国家儿童区域医疗中心。
消息传到广州，顿时一片欢腾。市妇儿中心党委书记夏慧敏也忍不住在朋友圈里表达自己的喜悦：“这是市妇儿中心全体员工持续创新、敢为人先、辛勤劳动、奋力拼搏的成果和结晶。 ”他说着，不忘保持着低调的本色，勉励自己和同事， “这不是最高点，而是新起点，我们期待不只是守业，而是持续创业；不吃老本，再立新功。 ”

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所有的伟大，都源于勇敢的开始
成为国家儿童区域医疗中心，是市妇儿中心的14岁生日礼物，也是夏慧敏和同事的荣耀。
被称为“小熊医院”的市妇儿中心2006年9月由原广州市儿童医院和广州市妇幼保健院（广州市妇婴医院）整合而成，时任市儿童医院院长夏慧敏被任命为新主任、院长。
成立之初，市妇儿中心就确定了“立足广州、面向中南、全国一流”的发展战略。但合并的头几年，夏慧敏感到了不少掣肘。两家医院都有自己的制度规定和诊疗标准，无法实现同质化诊疗；门诊流程不畅、院区转运安排困难、麻醉室值班都无法顺利安排；为新院区启用招聘的新人，也带来了新想法，三种文化交织在一起，迟迟无法形成合力。
夏慧敏是小儿外科领域的专家，擅长复杂、罕见先天畸形的救治。面对体制机制尚不完善的新医院，他就像临床上对待孩子那样，思考整体诊疗方法，决定做一个大手术。
“几家医院的体系和流程建设都有特点，以谁为主都不合适，而且也都不是最优解。 ”夏慧敏想，既然要从头开始，何不对标世界上最高的标准？当年底的一次会议上，他争取到中心领导层一致同意：以JCI认证为抓手，重构质量与安全体系，更好为患者服务。
JCI认证是一个严谨的体系，它的标准是以患者为中心，建立相应的政策、制度和流程，最大限度地改进医院管理质量，涵盖200个核心标准、168个非核心标准，每个标准之下又包含几个衡量要素，一共有1033个项目。
2003年进入中国后， JCI认证通过的医院寥寥无几，一个新合并的医院，能啃世界级的硬骨头吗？

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这是非常痛苦的一个挑战。夏慧敏回忆，起跑是令人尴尬的，专家对医院进行第一次JCI基线调查时，面对杂乱的医疗环境、混乱的诊疗流程，评价几乎都是“Nightmare（噩梦）”“Never（不会吧）”“Zero（零）”等贬义词汇。但这没有吓住他，反而坚定了奔跑的决心。
“老夏是个敢冲、敢闯、有魄力的人，脑子里永远有许多超前的想法。 ”市妇儿中心第一党总支书记、胃肠肝胆外科副主任医师钟军说。他于1991年加入广州儿童医院，最初与夏慧敏同科室，在他眼中，老夏身上有一种力量，从来不惧挑战。
所有的伟大，都源于一个勇敢的开始。夏慧敏要求所有人都勇敢地迈出第一步，接受新标准，为此他邀请质量管理领域的专家为全院职工培训，又派出骨干参加PDCA、QCC、RCA、FMEA等专项培训，成立质量小组边学边练。中心领导也全员上阵，时任书记耿春华自领任务，亲自带领督导组每日检查；副院长冯琼当时分管后勤，强调“后勤不后” ，每天在医院巡查；时任后勤管理中心主任焦亚萍因为要求严厉，中心一度流传着“防火防盗防阿焦”的口号。分页标题
虽然手术方案设计得很完美，但在实施过程中却遇到了瓶颈，不少人对JCI产生怀疑。于是，夏慧敏利用去美国参加会议之便，拜访JCI总部顾问，到JCI认证的医院考察，邀请台湾专家王锦珠老师一起工作，终于找到了最适合市妇儿中心的做法。
“有一个很流行的拓展游戏叫两人三足，两三个人往前冲， 20米、30米都有些难，我们要3000个人绑在一起冲3年！”夏慧敏打了一个比喻。从磕磕绊绊到配合默契，在新的思路引导下，奔跑中的市妇儿中心员工逐渐达成共识，乐于接受改变，过去的习惯、制度和流程相继打破重建，医院服务逐渐规范，患者诊疗也逐渐有章可循。
2012年，市妇儿中心以9.942分通过JCI认证，是华南地区第一家通过JCI认证的公立医院，也是当时国内通过认证的19家医院中分数最高的。 “消息传来，有的人激动得跳起来，有的抱在一起哭了。 ”时至今日，时任JCI办公室联络员的董宏微依然难掩兴奋， “那时候才真真正正感觉到我们是一家人。 ”
2015年，市妇儿中心再次拿下JCI认证，当年还获评三甲医院，又合并了广州市计划生育指导所，三喜临门，有人就跟夏慧敏开玩笑：“医院发展上一个台阶了，可以歇一歇，别再折腾了。 ”夏慧敏当时答应了，话音刚落，他转头就开始研究电子病历评级。
夏慧敏有一个特点，要做一件事就必须做好，有他带头，大家都很难停下。 2018年市妇儿中心第3次拿下JCI认证。 “很多人把认证作为短期任务，也有医院撑到二轮就停了。我问大家要不要继续做，都说要做；原来是院领导想做，后来是所有人都想做。 ”夏慧敏说， 9年坚持，不仅重塑医院管理体系，确立了“正心、精专、竭力、勤勉”的核心价值观，也看到了把医院做成国际一流的希望。
和阿里巴巴不经意相遇，开启新领域
JCI认证中，夏慧敏认识到了信息化建设的重要性，由此开始了第二个传奇。
“我对信息化没有太多研究，但我喜欢借鉴别人的好想法。 ”夏慧敏说。 2014年参加长江商学院医院院长学习班，让他看到了医院新的发展方向：或许可以把信息管理系统作为医院建设的另一个抓手？
说做就做，并且很快再下一城。 2016年成功通过HIMSS住院和门诊EMRAM七级评审，是国内第4家通过HIMSS 7评审的医院，同时也是国内第二家获评“双七”的医院。今年6月，又顺利通过国家电子病历应用水平七级评审，成为第一批通过国家电子病历应用水平七级标准的医院，同时也是华南地区首家国家电子病历应用水平七级医院。

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▲2016年，市妇儿中心通过HIMSS7级认证，邀请广东省卫健委主任段宇飞（右）出席授牌仪式
但HIMSS 7等和JCI一样，改造的还是医院管理体系， C端用户的信息化需求怎么办？许是巧合，夏慧敏在院长学习班学习期间，商学院组织学员到阿里巴巴参观并上了一堂课。不经意的相遇，促成了双方的深度合作。
“阿里巴巴创始人之一彭蕾向我们介绍了支付宝运用的场景，她说想在北京找一家医院合建‘未来医院’ ，通过互联网技术改变医疗面貌，但没有找到合作方。我就邀请他们到广州来。 ”夏慧敏说。 2013年中心自费结算占比超过83% ， “如果这些患者都使用移动支付，可以有效缓解排队时间。 ”而且市妇儿中心还有自己的优势，就诊的年轻女性比较多，容易接受新事物。
阿里巴巴对夏慧敏的邀请很感兴趣，从深圳分公司派了一个14人团队忙活了14天，搭建了全国第一个移动支付系统。 2014年4月28日，市妇儿中心手机预约挂号上线；5月30日，移动支付上线。
“太方便了，从挂号、就诊到取药，前后不到半个小时。 ”第一个使用支付宝完成就诊体验的徐女士给了一个大大的好评——平台有反馈功能，患者可以对医院环境、医生水平、服务态度和服务流程进行满意度评价。分页标题
“我们的目标就是为了方便患者，信息化可以带来更多更好更安全的服务。 ”夏慧敏说，信息化建设不是单纯的流程改造，它会帮助医院构建新的内涵和医疗体系，某种意义上也改变了群众的就医行为。初战顺利，他决定加快步伐。
2015年10月，启动非急诊全面预约挂号，让医生等患者，解决问诊排队问题；2016年2月，推出先诊疗后付费，解决检查缴费排队问题；同年6月，实现手机随时调取检查报告，解决取报告排队问题；12月，实行医药分家，解决缴药费、取药排队问题……
这一年，在全市33家三甲医院移动服务便民榜上，作为小兄弟的市妇儿中心，凭借全流程再造和服务模式创新，一路逆袭，拿到了第一名。从此始终跑在最前列，从广州跑到全国，甚至跑向世界。但夏慧敏很谦虚， “信息化不是我的爱好，我只是有一定的预见，看到并且抓住了时代的新机遇。 ”
在夏慧敏看来，信息化建设是全方位的，但他最自豪的是做到了两个“没有” 。
一是没有挂号窗口，这也是他最早的信息化实践。 “刚开始有患者不会挂号，有些号被黄牛抢了，引起不少负面评论。 ”时任信息中心主任杨秀峰回忆，大家压力很大，但夏慧敏从容应对，加大宣传力度，优化挂号渠道，实行实名制挂号，第7天移动挂号就达到90% 。
第二个是没有病案库。妇儿中心率先实现病历信息化，医务人员可以随时从电脑里读取病历。不仅如此，夏慧敏还拆除了传统的围墙， “不同分院区及医联体医院之间的数据也是流通的，这是目前我们医院能做到的信息数据交互程度。 ”
所有的操作现在看起来很平常，但当时都是创举，效果也是颠覆性的，原来看病需要1小时甚至更长时间，现在不到30分钟就可以搞定。 “这些大部分医院都能做到。我只是早走一步，走得比较坚决。 ”他说。这份坚决又带来了更大的发展，从为患者提供智慧服务升级到智慧医疗。
2016年8月起，夏慧敏及他的临床科研团队精心“饲养”的咪姆熊家族陆续出现在人们面前，其中有诊断儿童发热相关疾病的发热熊，有在影像学领域辅助诊断的影像熊，基于人工智能技术精准找医生的导诊熊和基于大数据研发的问诊熊等等。
【医院|夏慧敏：建国际一流的妇女儿童医院】咪姆熊家族是一个大的智能诊断平台，实现了人工智能技术与医疗行业深度融合，引起了《人民日报》的注意，专门发文点赞。当时只过去了1年时间，咪姆熊已经完成19万余份“门诊+住院”病历、30余份“指南+共识”和上百篇文献的在线学习，能够针对10余种儿童发热相关疾病作出智能诊断。
在咪姆熊家族的帮助下， 2018年，市妇儿中心关于AI图像诊断的论文登上《细胞》杂志封面；2019年《自然医学》又发表了中心利用人工智能技术诊断儿科疾病的重磅科研成果。 AI医生为人类进行疾病诊断的时代，一步步走来。
如今，小熊家族越来越专业，也越来越受欢迎，市妇儿中心由此多了一个“小熊医院”的绰号。作为“小熊之父” ，夏慧敏相信，信息化和人工智能还将扮演更重要角色， “把人作为数据处理，不仅关注细胞、组织、器官，还要从另外一个维度研究人如何健康生长，如何预防疾病，从数据洞见每个人的未来。 ”

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▲正在工作的广州市妇女儿童医疗中心的医疗物流配送机器人
我们呼唤英雄，不能让雷锋吃亏
“在院长任上，我主要做了3件事，一是通过JCI认证塑造核心价值观，二是坚持创新打造智慧医院，三是推动学科建设提高医疗服务能力。 ”夏慧敏说，前两件事让市妇儿中心管理变好、服务变好，但医院做大做强还离不开第三件事。分页标题
如何推动学科发展，关键是要有人。夏慧敏的目光再次投向国内一流医院乃至国外，寻找学科带头人， “在我眼里，只要是代表国际水平的专家，我都要想办法弄过来。 ”
新生儿科中心主任张华岩就是一个好例子。这位美籍华人曾是费城儿童医院和宾夕法尼亚大学医院新生儿医师、宾西法尼亚大学佩雷尔曼医学院副教授。她有20多年的新生儿科临床、教学和科研经验，一手打造了美国最大的重症婴儿慢性肺疾病治疗中心，中国不少儿科专家都曾在其手下进修。
夏慧敏是在广州市政府组织的一次座谈会上认识她的。当时，费城儿童医院计划在广州举办一家国际合作医院。项目最终没有下文，但夏慧敏动手了， “我告诉张主任，你干脆来广州，我们给你搭建新平台，共谋发展。 ”
两人谈了很长时间，当时国内科研环境不如美国，市妇儿中心的吸引力也没有达到现在的热度，但夏慧敏凭借个人魅力和诚恳打动了张华岩。
与很多顶级人才引进不同，张华岩是全职加入市妇儿中心，同时在费城儿童医院和宾西法尼亚大学兼职。 “张教授到任后，我们以她为中心，建设国际标准的新生儿医学专科，重构新生儿科培训体系。并与美国顶级大学和儿童医院进行深度全面合作，将新生儿医学中心建设成为新标杆。 ”夏慧敏说。
他引进人才往往会打很深的“埋伏” 。比如引进知名心外科专家陈欣欣，快速提升新生儿及小婴儿先心病外科治疗水平，近5年小儿心脏外科开展各类心脏大血管手术，占广州市级医院收治总例数的75% ，成功率98.5%以上。同时，陈欣欣的到来，还带动了心脏内科、超声、影像、护理、手术室乃至整个外科的快速发展。
夏慧敏还注重年轻医生的培养。儿科医生紧缺是普遍现象，他多年奔走疾呼，建议从提高待遇上扭转流失断层。 “我喜欢任正非，他有一句话我很认同：我们呼唤英雄，不能让雷锋吃亏。 ”夏慧敏说，让员工在精神上富有、物质上也富有才是本事。
“2019年1月入选广东省高水平医院建设名单后，省里每年给我们3个亿，其中1个亿用于人才队伍建设。 ”省领导很关心这笔资金的使用，我向领导汇报，这1亿不到一周就用完了。 ”夏慧敏说，去年他招聘了97个博士， 1亿正好够安家费、科研经费和工资。
博士的大规模引进既是为临床积聚人才，也是为了科研。作为非教学医院，市妇儿中心很多老专家不具备基础研究的能力和水平，夏慧敏另辟蹊径，设计了一个反机制，用年轻医生带着老专家奔跑——与目前成熟的科研体系恰好相反。
“博士可以申请国家自然基金项目等，老专家一起参与研究，等出了成果，他们也就有了申请新项目的机会。 ”夏慧敏说， 2016年计划启动，当年就拿到26个国家自然基金项目，此后连续几年都是同类医院全国第一。
对博士的培养也能看到夏慧敏的战略布局能力。他与全国乃至世界多家顶级医学研究中心建立合作，邀请对方的专家与本院专家合作，组团为市妇儿中心培养新人。
“第一年申请国家自然基金时，有人问，你们的名单里怎么还有外国人的名字？我说这是我们的合作教授。 ”说起这一布局，夏慧敏脸上一直带着微笑。通过这一招，市妇儿中心招生质量迅速上升， “在2016年的医院招聘中，就有18位医学博士后入职，当中还包括外籍博士后。不过他们并不是都在市妇儿中心上班，部分在上海、武汉等地，甚至有驻点在国外的。 ”
为了加快科研力度，他还组织成立研究所，设置11个PI ，赋予独立的人事权和财权， “医院做好监管，给PI最好的研究氛围。 ”3月13日，感染科主任徐翼等人在《自然医学》杂志发表“新冠病毒感染患儿流行病学和临床特征分析及肠道持续排毒的证据探索”的研究论文，就是中心科研力量厚积薄发的代表作之一。分页标题

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▲2020年，世卫组织来访考察市妇儿中心儿童医院院区新冠疫情防控工作情况
新冠疫情爆发后，市妇儿中心承担了广州市部分患儿的救治，最小的只有2个月。刚收治了第1例确诊患儿，放射科主任刘鸿圣就敏锐地发现，患儿的CT片比胸片更敏感。这是一个新发现，夏慧敏基于专业敏感，迅速拉了一个科研群。很快， 11名专家又从10例确诊患儿的流行病学和临床特征中发现，儿童病例存在粪口传播的可能等现象。该研究论文在上线发表时同步向世界卫生组织汇报分享，为全球儿童感染新冠病毒的临床诊治提供了重要参考。
获批入选国家儿童区域医疗中心后，新的征程已经开启。市妇儿中心计划，通过5年的建设使龙头学科群进入世界一流学科行列， 6大特色应用型学科方向具备世界领先水平，建成以儿科学为特色的高水平研究型医院。
不过，随着新的中心主任、院长上任，夏慧敏开始把更多的精力放在医院党建和学术研究方面。 “我现在和团队正在研究通过3D打印修复器官，已经做了一些动物实验，效果不错。 ”夏慧敏说，这是一个与人类繁衍有关的课题，值得所有人期待。

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他们是逆行者，哪怕所有人都谈新冠色变，也敢朝着病毒进军！
他们是钢铁战士，哪怕只有最简单的防护，也要筑成一道健康长城！
他们是白衣天使，哪怕敌人再狡猾再强大，也要挡在死神之前一步不退！
他们是新时代最可爱的人，哪怕脸上手上布满伤痕，也要含着泪把微笑留给病人！
医者仁心、大医精诚、临危不惧、舍生忘死、冲锋在前、无私奉献……
没有一个词汇，能够完全概括他们的伟大；
没有一篇文章，能够真正描绘他们的风采；
他们是民族的脊梁，他们是时代的力量。
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主笔｜宋炳军（采访人员张秀丽、曾剑萍对本文亦有贡献）
编辑｜方羊苏海宁责编｜张秀丽分页标题
来源 | 本文发表于《人之初》杂志，未经授权，不得转载
广东卫生在线全媒体团队出品