男性健康|肾病能完全停药吗?有2个衡量标准,都满足提前恭喜你
_原题是:肾病能完全停药吗?有2个衡量标准 , 都满足提前恭喜你
多数肾病的发展是缓慢的 , 与肾脏本身的特性相关 , 一方面肾脏作为身体重要器官 , 具有强大的代偿性 , 对一些轻微的损伤可以自己“消化” , 及时发生肾功能不全 , 剩余的肾功能依然可发挥作用 。另一方面 , 肾病本身迁延不愈 , 主要是肾脏受损后易形成“疤痕” , 如稍微不注意 , 有一定复发风险 , 因此需要长期重视对病情及肾脏的保养 。
肾功能的缓慢进展 , 也会引起相应的一些症状恢复较慢 , 因此用药时限也会拉长 。
【男性健康|肾病能完全停药吗?有2个衡量标准,都满足提前恭喜你】
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有些肾病可能在药物干预后两三个月内就有了明显好转 , 自身的各项症状恢复的也比较快 , 那么就有停药的机会 , 且可能性更大 。还有些肾病病理类型较差 , 发现时病情已经进展到肾衰竭或尿毒症 , 要完全停药不现实 。
不同病理类型在治疗过程中 , 停药时间差异比较大 。下面比较常见的这2大类病理表现的肾病 , 停药时间或许和你想的不一样!
以肾炎综合征为主要表现的肾病
肾炎综合征主要表现为尿蛋白、血尿、高血压、水肿等症状 , 常见包括慢性肾小球肾炎 , IgA肾炎 , IgM肾病 , 系膜增生性肾炎等等 。相对来说 , 这类型肾病 , 尿红细胞比较严重 , 但尿蛋白不是很严重 , 一般24小时尿蛋白定量不超过3.5g 。
治疗过程中 , 肾功能受损较轻微的患者早期可以不用药 , 主要是调节免疫力 。部分患者仅有单纯尿潜血一般也不建议用药 , 而是以观察为主 , 肾功能不会出现明显进展 。
对于少量尿蛋白的情况 , 定量一般1g左右 , 往往不会用到激素 , 而是简单的抗炎治疗 , 一般在3-6个月会有明显的好转 , 不需要长期用药 , 半年内可以考虑停药 。
对于高血压、尿蛋白同时存在的肾友 , 用药时间会延长 , 停药的关键是看血压水平的高低 , 有些肾友血压升高是一过性的 , 尿蛋白降下来 , 肾功能稳定了 , 血压也就降下来了 , 不会发展为永久性高血压 , 一般1-2年病情稳定后也可以停药 。肾功能的缓慢进展 , 也会引起相应的一些症状恢复较慢 , 因此用药时限也会拉长 。
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典型肾病综合征表现的肾病
这类病理类型与肾炎类肾病不同的是 , 多数具体病理肾病存在大量蛋白尿 , 一般超过3.5g , 如膜性肾病、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化等等 。需要大量激素冲击治疗 , 激素依赖的患者需要同时配合免疫抑制剂 , 还有中医中药加以调理 , 往往起到不错的控制尿蛋白、肾功能稳定的效果 。
但激素的使用时间 , 一般不会太短 , 部分肾友在4-8周起效 , 但要逐渐降下来且稳定住 , 大部分需要超半年以上的时间 。一、两年时间比较常见 , 也有的人需要四、五年的时间 。
用药时间比较长的是激素依赖类型肾病 , 停药过快会导致病情复发 , 因此停药时间会拉长 。
当然有些病理类型比较严重的肾病综合征类型肾病 , 有可能要终身用药 。如糖尿病肾病、高血压肾病、局灶节段性肾小球硬化等等 。
以上情况 , 我们说的主要是肾病3期包括肾功能不全之前的阶段 , 不包含已发生肾衰竭的情况 。
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总而言之 , 要想停药基本上必须要符合这两个标准:
一、肾脏本身炎症反应趋于稳定
观察肾脏是否仍处于炎症反应中 , 常常会观察尿潜血、尿蛋白、红细胞、白细胞等情指标 。除了这些指标的好转 , 还一点需要注意——肾小球滤过率下降速度 , 如果短时间内没有明显下降 , 说明肾功能确实稳定住了 , 可以考虑逐渐停药 。
二、病情没有反复的迹象
考虑肾脏具有易复发的特性 , 因此即使各项指标、症状趋于好转 , 仍需要坚持观察一段时间 , 看有没有“死灰复燃”的情况 。这段时间依然需要维持用药 , 一般观察1-2周病情没有明显波动 , 可以逐渐停药 。
你现在处于哪个阶段?
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