很多人认为 ， 牙疼了才该看医生 ， 而比牙疼更常见的刷牙流血、牙龈肿痛只是“小事”、“不用担心” 。 但其实这可能是比牙疼更难缠的牙周病找上你了！
2020年9月16日 ， 春雨医生为大家邀请到北京大学口腔医院牙周科副主任医师、副教授 ， 中华口腔医学会牙周病学专业委员会青年委员 ， 北京市海淀区口腔医疗质量控制委员会委员释栋医生 ， 为大家在线直播讲解牙周病的危害及其治疗 。

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牙周病：沉默的牙齿杀手
牙周指的是包裹牙齿的牙齿支持组织 ， 包括包裹牙齿的牙龈以及牙周膜、牙槽骨、牙骨质等深层牙周组织 。 牙周病就是这些部位和组织发生了病变 ， 因而统称牙周病 。

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牙周病主要是由聚积在口腔内的细菌引起 。 一般遇到冷、热、酸、甜等刺激尤为明显 。
据释栋医生介绍 ， 该病几乎与每个人都息息相关 。 据有关数据统计 ， 成年人的牙周病患病率超过90% ， 且多数症状不明显 ， 大多数人对牙周病的后果也习以为常不够重视 。
【牙龈肿痛|刷牙出血牙龈肿痛，为什么比牙疼更危险？】牙周病患病原因
由于牙周病是一种感染性疾病 ， 因此口腔卫生差、牙菌斑聚集、牙结石的形成（牙菌斑钙化的产物）是发生牙周病最核心的因素 。
此外 ， 吸烟、糖尿病、遗传因素、不良的牙齿排列和咬合习惯也是牙周病产生的其他原因 。
牙周病的发展往往是一个长期累积的过程 ， 其中牙龈红肿、出血是牙周病最常见的表现 。 随着牙周病的发展 ， 还可能出现牙龈肿痛 ， 更严重者则会出现牙龈退缩 ， 牙齿敏感、移位甚至松动脱落 。

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牙周病不但会破坏牙周健康 ， 影响咀嚼功能 ， 导致生活质量下降 ， 还会对全身健康产生影响 。
牙周病与全身健康的关系
释栋医生讲到 ， 自上个世纪90年代至现在 ， 大量的流行病学数据显示 ， 牙周病确实与全身健康有关 ， 但具体的机制还在进一步研究中 。
目前多数观点认为 ， 牙周病是一种局部的炎症 ， 这种局部炎症会产生全身炎症变化 ， 从而对其他器官产生影响 。 目前研究比较充分的是牙周病与糖尿病之间的关系：随着牙周病的进展 ， 会增加患糖尿病的风险 ， 糖尿病也会反过来影响牙周病 。

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此外 ， 一些心脑血管疾病 ， 早产低体重儿的发生 ， 消化道、呼吸道感染等疾病也被认为与牙周病有关 。
如何治疗牙周病？
对牙周病治疗的核心是对因 ， 其次是对症治疗 。
1.洗牙：去除表面牙结石
常用设备有超声洁牙机、手柄、工作尖

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2.刮治：去除龈下牙结石
常用设备有刮治器、超声洁牙机、手柄、龈下工作尖

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3.必要的手术（如牙周组织再生、牙周种植）、镶牙、矫正
4.戒烟、控制全身疾病
5.日常和专业口腔卫生维护
牙周病无法治疗其实是非常局限的一种说法 ， 据释栋医生解释道 ， 牙周病的治疗目标首先为阻断断疾病进展 ， 然后尽可能保存天然牙 ， 最终实现健康、美观、功能的目标 。分页标题#e#
最后 ， 释栋医生总结道 ， 牙周病的治疗特点为不依赖药物 ， 治疗次数多、周期长 ， 涉及多学科协作 ， 且需要患者积极配合、终生维护治疗 。
互动答疑环节
Q
应该多久洗一次牙？
释栋医生：一般建议半年至一年洗一次牙 ， 周期长短主要与自我口腔清洁效果有关 。
Q
平时刷牙应该使用什么样的牙膏？
释栋医生：相较于牙膏 ， 刷牙方法及牙刷对于清洁效果的影响会更大一些 ， 目前市面上的牙膏 ， 其主体成分（摩擦剂）是没有明显差别的 ， 建议使用小头保健牙刷或电动牙刷 。
Q
哺乳期牙周病怎么治疗？
释栋医生：没有太特殊的治疗方法 ， 跟普通牙周病患者的治疗是一样的 ， 只要不涉及用药 ， 对哺乳期就没有太大影响 。
Q
牙周病是治不好的病吗？
释栋医生：不是 ， 牙周病可防可治 ， 但容易复发 。
Q
已经做了根管治疗 ， 牙还疼是怎么回事？
释栋医生：原因比较复杂 ， 可能是根管治疗没有做到位 ， 还可能做根管治疗的牙发生了折裂 ， 具体原因要到医院进行检查才能确定 。
Q
牙周病对上夜班有影响吗？
释栋医生：上夜班不仅对牙周病有影响 ， 对全身的健康都会有一定的影响 ， 建议大家还是尽可能的规律作息 。
Q
电动牙刷对牙齿有伤害吗？
释栋医生：从目前的研究来看 ， 电动牙刷对绝大多数人都是没有伤害的 。 但有些人的牙龈特别薄 ， 电动牙刷的力度控制不好的话 ， 可能会造成牙龈萎缩 ， 这种情况下就不建议使用电动牙刷了 。
Q
牙刷不当导致的牙龈退缩怎么办？
释栋医生：可以到医院进行检查 ， 部分牙龈退缩是可以通过手术纠正的 。
Q
口腔异味和牙周炎有关系吗？
释栋医生：口腔异味的原因更复杂 ， 相当一部分的牙周炎患者都有口腔异味 ， 但不是所有的口腔异味都跟牙周炎有关 。
Q
拔牙以后没有镶牙有什么危害？
释栋医生：会对牙齿咬合造成影响 ， 加重牙周炎 ， 造成偏侧咀嚼影响面部等 ， 建议拔牙之后应尽快镶牙 。
Q
牙周病对膝关节有影响吗？
释栋医生：不能说完全没有关系 ， 牙周炎对全身健康都有影响 ， 但具体情况还需要去医院进行详细的检查 。
Q
晚上磨牙是牙周病吗？
释栋医生：磨牙不是牙周病 ， 但会促进牙周病的发生和进展 。
Q
智齿附近经常塞牙 ， 会不会得牙结石？
释栋医生：经常塞牙确实容易使牙菌斑大量聚集 ， 进而造成牙周炎、蛀牙、龋坏 ， 因此建议拔掉智齿 。
编辑：春雨医生
图源：专家直播PPT课件

来源：(春雨医生)

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