女士|惊险！子宫内两“房子”住了三宝宝，广东医生护航保母子平安宝宝|胎儿|出现|

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在南方医科大学珠江医院（以下简称“珠江医院”）儿科中心新生儿监护病房里， “三胞胎”小姐妹正安静地睡着。出生刚一周的她们，由于早产加上极低体重，需要在温箱里再接受一段时间的严密监测与专业照护。
从得知怀三胞胎的惊喜，到少见的“双绒三羊”的惊吓，再到三姐妹顺利出生的欣慰，严女士一家终于不用再提心吊胆了。

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▲三胞胎小姐妹顺利出生
惊喜变惊吓
“两套房”里住了三宝宝
来自广东梅州的严女士是位90后，今年上半年怀孕，得知怀的是三胞胎后，一家人开心极了，满心欢喜准备迎接新生命到来。
然而，孕早期产检时，医生发现情况并没有那么乐观——严女士的3个宝宝为少见的“双绒三羊” ，这意味着，严女士在怀孕的时候，将面临着极大风险，可能出现更多、更复杂、更严重的妊娠合并症。带着三宝宝走钢丝的严女士，着实让医生捏了一把汗。

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【女士|惊险！子宫内两“房子”住了三宝宝，广东医生护航保母子平安】珠江医院妇产医学中心产科副主任胡冬梅教授表示，多胎妊娠本身就是高危妊娠，胎数越多，风险越大，例如流产、早产、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、妊娠期糖尿病等等。
此外，由于严女士的三胎又是双绒三羊，还有可能发生双胎特有的并发症，危险重重。

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双绒三羊，形象一点解释，是指三个胎儿住两套“住房” ，其中一人独享一套，另两人分享一套房中的两个单间。
两套房里的宝宝相互干扰不大，但是一套房里的两个宝宝却可能会争夺有限资源，出现你争我抢，甚至两败俱伤的局面。后者也就是医学上双胎中的单绒双羊。
单绒双羊常见的并发症包括双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、贫血-多血质序列征、双胎之一死亡等等，其风险远远大于双绒双羊。
孕30周出现脐动脉血流缺失
决定剖出胎儿
综合考虑宝宝和孕妇的情况，珠江医院胎儿医学科主任杨芳建议严女士实施减胎手术，并详细讲解了减胎的益处，以及可能出现的各种风险。但好不容易怀上三胞胎的严女士及其一家，无论如何也舍不得放弃其中任何一个。
在杨芳教授的严密监护和孕期指导下，严女士顺利度过了一个又一个难关，平平安安地进入了28周后的妊娠晚期。
9月3日，孕29+6周的严女士例行产检， B超显示， “单绒双羊”双胎的其中一个，已经出现脐动脉舒张期血流缺失和倒置，这意味着胎儿情况危急，随时可能因缺氧而胎死宫内。
加上自8月份以来，产检结果就显示两个宝宝的发育大小差异越来越大。杨芳教授立即安排严女士办理入院，以便及时处理宝宝们的突发情况。

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严女士情况很让人纠结。一方面，一旦这个有问题的宝宝宫内死亡，势必导致另一个宝宝血液迅速倒灌，发生低血压，甚至死亡；即便存活，也容易导致严重的神经系统后遗症，例如脑瘫。
另一方面， 3个宝宝才刚30周，各器官发育尚未发育成熟，出生后面临极大的风险，例如新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、感染、败血症、甚至新生儿死亡等。多在妈妈肚子里待一周，就多一份安全保障。
何时终止妊娠？产科医疗团队和孕妇及其家属都举棋不定，难以抉择。
由于三个宝宝的早产难以避免，入院后产科团队一边给严女士促胎肺成熟、胎儿脑保护的治疗，一边严密监测三个胎儿的情况。几天过后，严女士脐动脉舒张期血流缺失和倒置的情况并没有明显好转。分页标题
经过多学科会诊讨论，医护团队最终决定立即为她终止妊娠。
多学科保驾护航
三个小姐妹顺利出生
经过充分的术前准备， 9月10日上午8时，胡冬梅教授为严女士实施了剖宫产，三个女宝宝依次顺利出生，体重均为2斤-2.5斤。新生儿监护病房（NICU）张丽娟教授和其他两位儿科医生到手术室为三个宝宝保驾护航。
三个宝宝出生后，保温、吸痰、气管插管，气囊辅助呼吸、吸氧等新生儿救治程序行云流水、一气呵成。而产妇本人，也由于及时采取了积极有效的预防措施，没有出现产后大出血等问题。 38分钟后手术顺利结束，母婴安全！

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几天过去了，在新生儿科医护团队的精心照顾下，住在保温箱的三个小姐妹情况相当稳定，没有出现早产儿常见的严重并发症。
张丽娟教授说：“那天的决定是对的，现在三个孩子都保住了，也会越来越好的！”

采访人员｜苏海宁
编辑｜尹蓁责编｜张秀丽
通讯员｜伍晓丹韩羽柔
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