膜炎|【警惕】女子反复发热，以为是普通发烧，没想到竟是…这几类人容易被它盯上感染性|张晓慎|发

看似普通的发烧，
不少人会选择在家观察，
【膜炎|【警惕】女子反复发热，以为是普通发烧，没想到竟是…这几类人容易被它盯上】吃些退烧药贴上退热贴以待自愈，
实在难受才会到医院就诊求医。
然而
不仅仅是常见的扁桃体炎、
急性肠胃炎会引发发热症状
一种隐匿却又致命的疾病——
感染性心内膜炎
早期同样是以发热为主要症状
此时尽早就医排查
是拯救生命的关键
暨南大学附属第一医院心外科主任张晓慎指出，今年以来，医院收治的感染性心内膜炎与去年同期相比数量翻番，免疫力低下、有基础性心脏病、个人卫生较差的人群出现原因不明的反复发热，一定要提高警惕及时求医。
三次“反复”方就医
心脏瓣膜已被严重侵蚀
年仅20岁的花季少女小华（化名）在5个月前出现了一次反复咳嗽、咳痰，但在当地医院经过对症处理后有所好转，她也就不放在心上。然而1个月前，她突然出现反复发热，自行服用退烧药也没有丝毫好转，甚至体温最高达到了40℃！随后，持续5日的反复头痛也让她痛不欲生，她终于重视起了自己的病情，求医来到暨南大学附属第一医院。
在该院急诊检查显示，她的头颅蛛网膜下腔出血，心脏超声提示左心房有大量赘生物，二尖瓣腱索断裂、重度返流！

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CT提示患者的头颅蛛网膜下腔出血
“这样的病情已经严重威胁生命，赘生物一旦脱落，极易发生全身多处血管栓塞，尤其是脑梗塞！” 暨南大学附属第一医院心外科主任张晓慎指出，这是感染性心内膜炎的典型表现，这种高危疾病死亡率和并发症发生率都不低，不及时就医错过最佳治疗时机，会极大增加治疗难度，治疗效果也会打折扣。
果不其然，小华经过急诊解除栓塞假性动脉瘤并施以积极的抗感染后仍出现发热，并出现二尖瓣返流的加重。于是张晓慎团队再次进行了亚急诊手术，手术在腔镜下进行，清除被细菌侵蚀的瓣膜及心脏内菌落形成的赘生物。手术过程顺利，不过，术后仍需予以足量、长程的抗生素治疗。

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张晓慎团队为感染性心内膜炎患者手术。通讯员供图
无独有偶， 54岁的老赵（化名）也是因发热检查发现了心脏瓣膜问题，辗转求医到了暨南大学附属第一医院。检查发现，他的主动脉瓣重度狭窄合并重度的返流，入院后出现明显的气促，端坐呼吸，听诊也发现杂音的变化，考虑为急性心力衰竭，不手术就会危及生命。张晓慎团队马上进行急诊手术，发现细菌对心脏的侵蚀严重，手术清除脓肿以及钙化并换了瓣膜。 “手术过程虽然艰难，但是总体比较顺利。术后老赵在正规的抗感染治疗下，顺利康复。 ” 张晓慎说。
这种病正逐渐年轻化
感染性心内膜炎是心脏内膜表面发生微生物感染，通常始于血流感染，微生物随着血液流至心脏，并在心脏定植，产生发热、咳嗽、呼吸困难等一系列症状。
张晓慎介绍，包括小华、老赵在内，近期科室已经陆续收治了好几例感染性心内膜炎患者， “各年龄段都有，有男有女。除了发热之外，他们分别还有头痛、心悸等症状发生。 ”他说，还有一名大学毕业没多久从事IT行业的小伙子，因长期熬夜抵抗力降低，也导致了该疾病的发生。
“今年以来，医院收治的感染性心内膜炎与去年同期相比明显增多，数量翻了一番。 ” 张晓慎告诉采访人员，心脏感染所引起的后果十分严重，甚至会导致生命危险。 “近年来，群众的生活作息习惯改变及运动时间的减少，亚健康状态群众越来越多，这种状况下也会增加的感染的风险。张晓慎指出，因此，近年感染性心内膜炎除了数量上有增多趋势以外，在年龄结构上也有年轻化倾向。分页标题

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不明原因发热需警惕
“疾病是不讲人情的，无论是健壮的青中年，还是体弱的老年人，都有机会感染心内膜炎，因此，我们每个人都应该保持警惕，对疾病有一定的了解和认识是预防和战胜它的重要前提。 ”针对这个疾病，张晓慎做出如下两个重要提示：
1.一个共同点——发热！
张晓慎介绍，这些病人都有一个共同点，那就是发热！而且，绝大部分病人都是反复发热，很多病人回想自己的生病经历，都是发热时好时坏，看医生或吃药当天，感觉身体好点，但等烧退了没几天又重复出现类似症状，如此反复容易错过最佳治疗时间。
2.这几类人特别不能掉以轻心
张晓慎表示，这几类人特别需要注意：
第一类人是免疫力差的青壮年，部分年轻人“透支”了身体，又自恃年轻忽视身体健康，反而容易给细菌一个可乘之机。 “特别是那些年纪轻轻就出现不明原因的脑梗塞的病人，比如说20多岁的人很少有脑梗塞，如果你才20多岁，忽然出现了脑血管意外，就要考虑是不是因为感染性心内膜炎而导致血栓脱落造成的。 ”张晓慎说。
第二类人是有基础心脏病的病人，这类人中有很多因为各种原因选择保守治疗，他们发生感染性心内膜炎的几率比正常人要高数倍。
“免疫力低下、有基础性心脏病和个人卫生较差尤其是口腔卫生差的人群，容易被感染性心内膜炎‘盯上’ 。 ” 张晓慎说。
不及时治疗，后果很严重
张晓慎表示，感染性心内膜炎如果及早得到恰当的治疗，可以得到很好的治疗效果，有效地预防并发症。但实际上，感染性心内膜炎的病人死亡率和并发症发生率都不低，这是为什么呢？
“最主要的就是很多病人错过了最佳治疗时机，由于各种原因，很多人在疾病初期没有及时就医，甚至不少病人已经到生活不能自理或者出现严重并发症的时候才到正规医院就医，这就严重加大了治疗难度，治疗效果也会打折扣。 ”
张晓慎表示，感染性心内膜炎病人其实很高危， “如果不及时治疗，瓣膜赘生物掉下来很容易中风，很多病人容易全身栓塞，有一部分病人直接就脑栓塞了。另外，瓣膜关闭不全还会引起急性心力衰竭。 ”他介绍，治疗上，原来倾向于先抗感染，再考虑做手术，但随着医学的发展，临床发现如果赘生物太大，单一的药物抗感染作用有限，必须去掉病灶。 “所以，现在一旦发现感染性心内膜炎，除了个别症状比较轻微的患者可以继续观察外，都建议在条件合适的时候尽早手术。 ”
张晓慎提醒，一旦出现不明原因地慢性的反复的发热，同时还伴有一些心衰症状，如心跳快、气促等，就要特别引起重视，及时就医。
做好这三点
可以有效预防感染性心内膜炎
拒绝透支身体。熬夜、过度疲劳都会让身体免疫力持续下降。在生活上应做到劳逸结合、适当运动。
及早治疗原发病。门诊上遇到不少有明显不适且有明确心脏疾病的病人，因顾虑而拒绝手术，最后不但不适逐渐加重，而且继而发生感染性心内膜炎，面临更大的风险。
如果出现反复发热，及早到拥有心脏中心（包括心脏内科和心脏外科）的大型三甲医院就诊，及早排除感染性心内膜炎。
来源：广州日报、信息时报
编辑：方洪秀、谢韵宁
责编：陈广泰