这次医保改革内幕，专家曾力挺“取消个人账户

近日，国家医保局向征求医保改革的意见。这次改革，拟将单位缴存的30%不再划入医保个人账户，一石激起千层浪。对此，我曾发表《这次医保改革，许多人都没有看懂》一文，提出了商榷，认为个人账户所谓“闲置浪费” ，不该让民众背锅。我坚持认为，医保个人账户里的钱，是个人的钱，是用人单位给员工的一种福利，不能说拿走就拿走。这些观点引起许多人的共鸣，不少人都晒出了医保卡使用受到种种限制，自己卡中的钱被迫“闲置”的心酸遭遇。比如有人吐槽，连买个口罩都不能用医保个人账户的钱，因为口罩属于“医疗器械” 。有更多人抱怨，在异地买药，医保卡没法刷，等等。

9月8日，《财经》杂志的一篇文章，披露了这次涉及3.3亿参保人的医保改革内幕。原来，在改革方案讨论过程中，有专家提出“一步到位”的激进方案，即直接取消个人账户，将资金全部划入统筹基金。最终，该激进方案未被采纳，而是选择折中的方案。即，不取消个人账户，只是公司缴费部分不再划入个人账户，全部纳入医保统筹基金。看到这个细节，我不由惊出一身冷汗，个人账户的缩水，虽然让大家不满，但其实已经算“厚道”了。倘若激进专家的意见占了上风，后果更不敢想象。不过，即便这个折中方案，我们个人账户的损失也是巨大的。根据《中国新闻周刊》的报道， 2019年全国职工医保的统筹基金是10005亿元，个人账户中的单位缴纳部分约是4300亿元，约占个人账户基金的73％。也就是说，如果这次改革方案通过，至少涉及到逾4000亿的资金。具体到个人，每人平均损失约占七成，按2019年的职工参保人数折算下来，约为1300元。

此前，对于我那篇医保改革的文章，有些人提出了不同意见，认为我算账算得不对，他们认为，个人账户被削，同时门诊报销提高到50% ，参保人是受益的。但是，平均每个人被划走的1300元，这笔钱，许多人一年的看点头疼脑热都用不完，结果，只换来一个“门诊报销50%” ，又能有多大价值？当然，我不否认部分人是因此受益的，但是一次改革，非得用牺牲一部分人的方式，来保障另一部分人吗？充实个人账户和提高报销比例，显然不是非此即彼的关系。在国家财力远高于居民财力的的背景下，医保缺钱，马上想着让民众掏腰包，这种思维模式本身就有很大问题。某些部门和专家，似乎总是有一种偏见，认为民众有钱不花，就是“闲置浪费” 。比如，著名经济学家梁红最近表示：中国住房公积金的结余金额已经超过了养老金结余，令人吃惊。她呼吁，公积金制度到了可以退出的时候。他们真的不知道所谓“闲置浪费”的原因是什么吗?对此我深表怀疑。9月6号，此次医保改革的征求意见已悄悄结束。一个攸关几亿人，涉及数千亿民众“救命钱”的改革，征求意见只给了10天。许多人都不知道有医保改革这件事，比如有不少人坦言，看了我的文章，才知道有医保改革这件事，才知道对自己的影响这么大。如此“征求意见”显然并不充分的。本着“重大情况让人民知道、重大问题经人民讨论”的原则，建议召开一次专门的听证会，对医保改革进行讨论。医保改革，不能让少数几个人关起门来折腾，不能不顾民众感受强行推进。还是那句老话， “人民高兴不高兴、满意不满意、答应不答应” ，这才是评价一切改革的最高标准。