中华整形大典|刘美洁医生：黄褐斑常见治疗方式丨科普篇

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黄褐斑，又名肝斑（中医认为是肝火旺盛引起的）、蝴蝶斑（外形分布似蝴蝶）、妊娠斑（多是在怀孕4个月后开始出现，但相当一部分是生完孩子之后）。
黄褐斑为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节，日晒，内分泌因素有关。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。

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黄褐斑的形成是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的，脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要在表皮基底层，黑色素颗粒明显增多；另外，与遗传、妊娠、口服避孕药，睡眠、情绪、心理压力，化妆品或者不恰当的美容，日光暴晒，药物（光毒性，如抗癫痫药物），皮肤微生态环境紊乱等都有关系，所以形成原因极其复杂。

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1：护理
黄褐斑患者大多有皮肤屏障受损。使用不正规护肤品、化妆品可能导致皮肤屏障功能出现障碍，所以，日常生活中应避免使用含激素、非法添加剂的护肤品、化妆品，精简护肤，皮肤屏障已破坏者，可使用功能性护肤品，以修复皮肤屏障。
2：口服药物
（1）维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽，都能使酪氨酸酶活性减低，黑素生成减少。谷胱甘肽还是一种重要的抗氧化剂，能清除体内氧自由基。
?（2）低剂量长期口服氨甲环酸（妥塞敏），具有抑制黑素形成的作用。一次剂量为250mg ，一日两次口服。

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3：离子导入
离子导入可提高某些药物的经皮吸收，作用强度增加，目前多采用离子导入维生素C及其衍生物，特别是左旋维生素C辅助治疗黄褐斑。
4：防晒
日光照射是黄褐斑的主要激发因素，建议使用 SPF≥30 ， PA+++ 的防晒产品，另外，外出可以戴遮阳帽，打遮阳伞等。

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5：外用药物
外用药能有效抑制、清除黄褐斑皮损处黑色素，尤其针对表皮型及色素型黄褐斑。最常见药物，氢醌、维 A 酸、糖皮质激素；
6：激光
【中华整形大典|刘美洁医生：黄褐斑常见治疗方式丨科普篇】 选择性光热解作用，即一定波长的激光，以一定的时间照射病变部位皮肤后，被病变部位黑素颗粒选择性吸收，黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂，形成小碎片，继而被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，而正常组织不会受到损伤。

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7：中胚层疗法
中胚层疗法让药物或者活性成分产品以及皮肤所需要的营养物质定位、定层、定量地直接输送到皮肤基底层。
8：射频
射频通过射频磁场产生的热作用，唤醒沉睡细胞，改善细胞再生能力，加强氧气和有机营养物质传送给皮肤及细胞；同时提高新陈代谢循环，加速黑色素的代谢。分页标题
9：果酸
果酸是从各种水果、甘蔗、酸乳酪中提取的一种有机酸，结构简单，分子量小，无毒无臭，水溶性，渗透性强，能透过角质层被皮肤吸收，不破坏表皮屏障功能。果酸能直接抑制黑色素的生成，同时也能促进皮肤新陈代谢，促进上皮细胞的活化与更新，加速黑色素的代谢排出。

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黄褐斑的形成原因比较复杂，一般情况下单一的治疗很难达到好的治疗效果，所以，根据顾客的具体情况选择综合的治疗方式才能达到好的治疗效果。
本期作者：中华整形大典 · 医学编委刘美洁
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