这次医保改革，许多人都没有看懂

作者：公民于平来源：鱼眼观察8月26日，国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》。医保个人账户迎来22年最大改革， “职工医保个人账户拟可用于家人”的消息在朋友圈疯传，对于这次改革，许多媒体在报道和解读时，都难掩盖兴奋之情。

不过，我对于此次改革，却不太看好。看起来，此次医保改革有一些亮点，比如“职工医保个人账户拟可用于家人” ，比如“门诊可以报销50%以上” ，不过这些所谓的“利好” ，似乎有点虚晃一枪的味道。这次改革的关键，是个人账户钱减少了，而且少得不是一星半点。以前，我们每个人医保个人账户里的钱，来源有两个部分，一是个人缴费的2% ，二是单位缴费的30% 。按照此次改革的方案，单位缴费的30%要全部划入统筹，也就是“充公” ，我们的个人账户只剩下自己缴纳的2% 。这种情况下，所谓“职工医保个人账户拟可用于家人” ，根本就成了一个噱头。个人账户的那点钱，自己一个人花可能都不够，还全家一起花？确定不是开玩笑？当然，个人账户钱减少，与此同时， “门诊可以报销50%以上” ，这么算下来，好像可以弥补我们个人账户的损失。但仔细算算，恐怕不尽然。打个比方，以前，如果看一次病花费1000 ，自己医保卡里有个人缴费攒下的200 ，单位缴费攒下的800 ，那么，你看病的花费可以全部这些钱来支付，不用自掏腰包。但今后，同样看一次病花费1000 ，医保卡不再有单位缴费，而只有个人缴费攒下的200 ， 1000给报销50% ，能报销的只有200+500 ，剩下的300元你得自掏腰包。这么算下来，你是赚还是亏？恐怕大多数人都是输家。这次改革之后，每个人的医保个人账户可谓严重缩水，至于我们利益被牺牲后，所能获得的好处，目前来看只是一张画饼——能不能吃到，能吃到多少，恐怕是个未知数。我实在想不通，这样的改革有什么让人兴奋的，网络上居然还有那么多人欢呼叫好。

为什么要削弱医保个人账户？对此，专家和相关部门的一个解释是，个人账户大量闲置，造成极大浪费。数据显示， 2018年底医保个人账户累计积累7284亿元，到了2019年底，则上升到8426亿元。医保个人账户的钱为何闲置，是我们花不完吗？显然不是，每个人都很想花这些钱，但问题是，这些钱真要花起来却受到种种限制。你到药店买药就知道，许多药是不能刷医保卡的。你去体检，打疫苗，中医按摩……医保卡同样刷不了。至于买一些营养品、保健品，更是没得想了。明明就是自己的钱，这也不让花，那也不让花，花不掉，还说我们闲置造成极大浪费，这逻辑能说的通吗？最初的时候，我们医保个人账户里的钱，是可以用现金取出来，想怎么花就怎么花，那时何曾听说过，个人账户的钱存在严重的闲置浪费？诚然，现在随着社保覆盖人群的扩大，医保的钱越来越不够用了，不过，这并不是打医保个人账户主意的理由。医保个人账户里的钱，是个人的钱，是用人单位给员工的一种福利，不能说拿走就拿走。医保本来就存在很大不公平，它不像养老，可以多缴多得，缴费多的和缴费少的享受同等报销待遇。如今再把员工个人账户的钱拿走，结果更不公平了。医保个人账户里的钱，可能存在闲置，但不存在浪费，许多人把这笔钱当作救命钱，舍不得花而已。医疗领域的资源错配和闲置浪费，当然存在，但显然与平头百姓，与医保个人账户无关。