癌症|肿瘤经过治疗，如何判断疾病好转、或治愈？用三方面指标去评价！ |肿瘤|肺癌|癌症

肿瘤未经治疗能好转？或者依靠替代医学的方法能治愈？虽然坊间流传许多治愈、或好转的故事，也有零星资料显示这种可能性的存在，但“幸运”几乎都是别人家的事，癌症好转、治愈离不开规范化治疗！
治愈，对肿瘤而言，全身性疾病，没有到最后谁也不敢轻言真的治愈、治好了，一般所说的治愈多指临床治愈，治疗5年后还未发现复发的迹象。那么，有哪些“指标”去判断癌症好转、或治愈了呢？大概从三个方面评价。

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一、可测量实体瘤的评价标准
什么是实体瘤？是指肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等“看得见、摸得着”的肿瘤。常常用RECIST评价标准把肿瘤变化分为4种结果，即CR、PR、PD、SD 。
治疗后经过超声、CT等影像学检查肿瘤完全消失、看不见了，且时间超过1个月，判断为完全缓解CR ，影像学上能发现的病灶直径多在1cm以上。
治疗后肿瘤半径（或所有病灶半径之和）缩小30%以上，且持续时间超过1个月为疾病部分缓解PR 。
治疗后肿瘤半径（或所有病灶半径之和）增大20%以上，为疾病进展PD ，效果不好，需要考虑更改治疗方案。
若肿瘤半径变化在PR和PD之间则属于疾病稳定SD 。

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二、肿瘤标志物
肿瘤标志物是肿瘤自身的物质，或代谢、或机体应激反应产生的物质，与肿瘤大小、多少存在一定的正向相关性。
肿瘤标志物最大的缺点就是缺乏特异性、敏感性，一种癌症可能有几种标志物变化，一种标志物也可能是几种癌症引起的，同时正常结果不能排除癌症，异常升高也不能判断癌症。因此，肿瘤标志物在癌症诊断方面的意义仅仅是辅助，但若与肿瘤存在相关性，其判断治疗有效性及监测复发的作用就比较大了！
比如与肠癌相关性比较密切的肿瘤标志物、癌胚抗原CEA ，术前水平很高，若手术后很快降低、或低至正常范围就能证明治疗的有效性，多在术后两三个月内的变化，化疗也一样。若CEA数值上扬就要小心了，如在15 ng/ml以上疾病进展的可能性就大了，若在35ng/ml以上很可能就是肿瘤复发了。
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三、症状和体征
肿瘤原发灶、转移灶浸润、压迫是导致症状的最主要原因，若治疗有效，浸润、压迫周围组织的程度也可能减轻，症状自然要缓解不少。比如食管癌吞咽困难，有些病人放化疗后食物停滞感减轻了，疾病就往好的方向发展！
体征是能检查的到客观征象，比如体重。很多癌症病人都存在营养不良，若治疗有效，肿瘤消耗的营养物质减少，而摄入营养方面也有改善，体重增加或许就是疾病好转的一个指标。
肿瘤的变化方向需要综合去判断，某一个指标的变化不一定是真实的反映，尤其是短时间变化，比如免疫治疗后肿瘤的“假进展” ，肿瘤标志物一过性升高、或波动性变化等，具体情况还需要具体分析，不能完全地对号入座。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读