好好做医生的胖子|痛风病人长了痛风石,严重了会残疾吗?医生用三个真实病例告诉您


只有做过外科医生 , 给患有痛风石的患者做过相应的手术 , 才知道痛风石到底有多可怕……

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给大家讲一讲谢医生治疗的几个真实病例 , 大家会对痛风发展到痛风石这个阶段 , 会导致什么样的问题 , 有一个更深的了解!
真实病例●病例一 , 这位患者是一位80多岁的老爷子 , 是谢医生刚毕业时遇到的一位患者 , 当时家人拿着他的片子进入诊室的时候 , 可以看到患者整个手指头的骨头都是缺损的 , 感觉像是被什么啃食掉了一样 , 当时第一印象这老爷子一定是癌症患者 , 已经发生了转移 。
之后老爷子进入诊室 , 给患者查体的时候 , 他的整个手指已经完全变形了 , 而且很多部位皮肤变得非常的薄弱 , 像纸一样薄 , 在扳动手指的过程当中有一个地方突然破溃了 , 有大量的像豆腐渣一样的异物流了出来 , 当时谢医生松了一口气 , 这老爷子不是癌症 , 是一个严重的痛风患者 , 而流出来的这些东西就是大量的痛风石 。
但最后的结果也不是特别的好 , 由于痛风石已经侵蚀到了患者大部分的手部关节 , 最终还是截了两根彻底无用的手指……

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●病例二 , 五十多岁的足部痛风石患者 , 这位患者痛风病事已经近20年了 , 整个足部 , 尤其是第一足趾关节的部位痛风石形成的特别明显 , 而且已经有了破溃 , 住院的时候有大量的豆腐渣样的物质向皮肤外渗 。 自行在家中换药已经将近一个月 , 仍然不能创口愈合 , 所以要求住院手术治疗 。
之所以这个患者 , 谢医生记忆特别深刻 , 主要是第1次做这种严重被痛风石侵蚀的足趾部位的手术 , 在外科手术当中有一种器械叫作刮勺 , 跟我们平时日常用的勺子差不多 , 只不过比较深 , 有各种大小的型号 , 在手术当中患者整个大脚趾头的皮肤、肌腱、肌肉以及骨骼已经完全被痛风石所侵蚀了 , 在患者脚趾骨头的骨髓当中 , 都弥漫着大量的白色痛风石 , 用刮勺轻轻的触碰 , 就可以破坏整个骨头 , 这个脚趾最终没有保住 。

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●病例三 , 经常看谢医生写痛风科普的朋友应该知道这个例子 , 谢医生反复的提到多次了 , 这是一位老患者 , 年龄四十多岁 , 他的主要问题是膝关节内有严重的痛风性关节炎 , 每年要进行一次关节镜清理 , 而且每次清理的时间会越来越长 , 因为在他的关节内 , 只要关节镜能看到的部位 , 就被大量的痛风石所覆盖 , 很多部位软骨和骨骼已经被侵蚀了 , 而且每次手术关节内都有大量的积液 , 积液当中混合了大量的痛风石 , 所以在向外冲洗的时候 , 积液是奶白色的 , 像牛奶一样 。
另外长年的痛风已经对这位患者的肾脏造成了损害 , 有肾结石 , 而且最近一次手术肾脏的功能已经出现了问题 。

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看到这三个病例 , 相信大家应该明白 , 如果痛风严重到形成大量痛风石的阶段 , 慢慢的会侵蚀掉患者关节的软骨、肌肉甚至骨骼 , 严重的影响患者的功能 , 而且慢慢的会造成皮肤的破溃 , 诱发感染 , 有一些患者会造成功能障碍 , 甚至有截肢的风险 。

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痛风石是咋来的? 其实我们大家都知道 , 高尿酸血症是痛风发病的基础 , 也就是说我们体内的血尿酸浓度超过了正常的指标 , 这样就可能形成不饱和状态 , 血液中的血尿酸就会形成尿酸盐结晶 , 这些结晶容易沉积在我们身体的关节内和距离心脏较远的部位 , 尤其是第一足趾这样的位置 。分页标题

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当这些尿酸盐结晶沉积的越来越多、越来越大 , 就有可能造成痛风的发作 , 在痛风发作以后 , 如果没有严格的控制 , 饮食积极的用药控制血尿酸尽量将尿酸控制 , 在达标的范围内 , 长期的血尿酸浓度超标就会导致尿酸盐沉积越来越多 , 那么痛风石也就慢慢的形成了 。

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有些人想这些痛风石主要沉积在关节上 , 就算截肢这样最严重的后果 , 也不会影响生命 , 但是这样的想法是错的 , 大家要知道这些痛风石还有可能沉积在肾脏 , 造成肾结石 , 那么当肾脏的结石形成的越来越多越来越大 , 就有可能造成泌尿系的感染、输尿管结石、血尿 , 当问题越来越重 , 就有可能影响肾脏的功能 , 最终导致肾脏的衰竭 , 这可不是开玩笑的事儿 。

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痛风石这么可怕 , 怎么预防?对于有痛风的患者 , 尤其是每年痛风发作要超过两次以上的患者 , 如果伴有缺血性心脏病 , 高血压、糖尿病、血脂异常以及痛风石的患者 , 那么一定要积极的进行药物治疗 , 一般情况下血尿酸如果超过420 , 就应该进行药物降尿酸治疗 , 而且要将尿酸控制在300以下 , 这样如果能长年的达到这个状态 , 患者的痛风石是有可能溶解的 , 当然这不可能一蹴而就 , 有可能需要几年 , 甚至十几年的时间 , 真正能做到这样的患者 , 需要有非常强大的意志力 , 能够积极的用药以及生活、饮食方式干预多年 , 说实话 , 临床上能够做到这样的患者真的非常少……

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尽管如此 , 我们还是鼓励大家要在痛风发作以后 , 还是要积极地寻求药物治疗 , 因为毕竟通过药物治疗能让尿酸变得更加稳定 , 即使不能彻底达标或者是彻底长期的达标 , 能将尿酸降到正常值以下也是非常好的!比如一个患者痛风发作的时候 , 血尿酸是580左右 , 那么通过积极的饮食和生活方式干预 , 可能会把尿酸降到420-450之间 , 但是这样的尿酸值还是超标的 , 仍然随时有可能发作为痛风 , 有研究显示 , 如果痛风患者的血尿酸控制在480以上发生痛风的风险仍然高达50% , 但如果降到360以下痛风的风险将会低于14%!

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所以我们还是要积极的口服药物 , 要根据自己的化验结果 , 是否已经有肾结石等情况 , 咨询专业的风湿免疫科医生 , 或者是内分泌科医生 , 科学的选择降尿酸药物 , 比如选择非布司他、苯溴马隆或者是别嘌醇 。
总结根据2019年的高尿酸血症以及痛风治疗指南 , 我们国家现在高尿酸血症的人群高达13.3%儿 , 痛风的人群占1% , 而且这个趋势将会越来越高 , 对于高尿酸血症以及痛风我们必须要重视起来!
如果您是一位健康的朋友 , 那么建议您要每年定期检查自己的尿酸 , 建议一年复查两次 , 观察是否有尿酸的升高 , 及时的改变自己的饮食和生活方式 。
如果您是一位尿酸异常的朋友 , 没有发作为痛风 , 也建议您通过生活以及饮食方式的干预把尿酸控制下去 , 平时要多喝水、多吃富含维生素c的食材 , 要多喝脱脂牛奶 , 多吃蔬菜 , 尽量让自己的饮食健康起来 , 不让自己的高尿酸状态发展为痛风 。
而如果您是一位已经多次发作痛风的患者 , 也不要放弃抵抗 , 要积极的配合医生 , 科学合理的用药 , 科学合理的饮食以及生活方式干预 , 要把自己的尿酸控制达标 , 只要能坚持下去 , 做到不让痛风反复的发作 , 尽量减少痛风石形成的可能 , 也一样可以享受快乐健康的生活 , 但如果不重视这种疾病 , 任由其发展下去 , 达到周身多处痛风石的状态 , 那将会面临多关节功能障碍的风险 , 严重的甚至有可能出现肾衰 。分页标题
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