治疗|【警惕】20多岁小伙一觉睡醒“手残”了！竟是因为这个平常的动作... 神经|神经损伤|关

上学的时候我们最喜欢
趴在桌子上睡觉
一觉睡醒手都是麻的
抬都抬不动

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但就是这么一个平常的动作
今年才22岁的小陈
趴在桌上睡一会儿
醒来却发现“手残”了
......

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趴在桌子睡一会
醒来发生“手残”了！
小陈今年22岁，经常熬夜打游戏，打累了有时候就趴在桌上睡一会儿。没想过这个看起来很平常的习惯差点让他摊上大事儿。
前阵子一个晚上，小陈又头枕在胳膊上，趴在桌上睡着了。醒来后，被压得右臂手腕好像没有力气，抬不起来，拇指食指也麻木无力。
难道是中了葵花点穴？

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起初，他也没在意，抹了点活络油，以为休息一下就能好，谁知直到第二天早晨，右手的症状都没有缓解，赶紧来到广医三院康复医学科就诊。

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（模拟睡姿）
接诊医生经过详细问诊及体格检查后，怀疑小陈是因受压导致的“桡神经损伤” 。
经过检查，果然不出所料。
小陈却是满脸问号：
“我只是趴着睡了个觉啊。 ”
桡神经是什么？
在哪儿？怎么就损伤了？

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医学指导：广州医科大学附属第三医院康复医学科主治医师宋成宪
别大意！
睡在胳膊上严重时能让你“手残”
我们先来看看桡神经是什么。
看到那条从肩部一直到手部的黄色线条了吗？

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这就是桡神经了，它位于上臂，控制着我们的肱三头肌，当桡神经损伤时，就可能出现运动障碍和感觉障碍。
1、运动障碍：
肘关节以下的桡神经损伤时，会出现腕下垂，拇指及各指背伸活动不能，不能伸掌指关节，拇指内收畸形，腕部向两侧活动困难。
2、感觉障碍：
桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍，虎口区麻木。
【治疗|【警惕】20多岁小伙一觉睡醒“手残”了！竟是因为这个平常的动作...】什么原因会造成我们桡神经损伤？
桡神经损伤常见原因包括：牵拉或者压迫、外伤骨折、手术损伤等。有时候，长时间头部压在前臂睡觉，也容易导致桡神经受压损伤，小陈就是个典型案例。
广医三院康复医学科宋成宪医生表示，这种受压导致的不完全桡神经损伤，经过科学及时的治疗，一般不会遗留明显的后遗症。
但如果治疗不及时，可能会导致桡神经所支配区域的肌肉萎缩，手指及腕关节的屈曲挛缩畸形，影响手部的抓握功能。
也就是说，可能再也不能好好拿筷子了……

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所以说，别再趴着睡觉了，不仅不舒服，还可能出大事儿。
怎么治？康复理疗最合适
桡神经损伤后的恢复过程较缓慢，医生建议一般先行保守治疗，保守治疗无效后再考虑行手术治疗。
小陈处于发病急性期，针对这种因受压所致的桡神经损伤，宋医生为他安排了超短波、功能性电刺激等物理因子治疗，同时进行了颊针治疗，并指导小陈回家后如何进行自我功能锻炼。
经过一个疗程的治疗后，小陈恢复得很不错，虎口仅有麻木感，腕背伸和各手指背伸的活动、对指功能也都恢复很好。现在正在逐渐康复中。

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治疗前
治疗后
宋医生表示，针对桡神经损伤的康复治疗，通常分为两个阶段：
（一）急性期康复治疗
急性期一般为发病后5~10天，首先要针对病因，及早消除炎症、水肿，减轻对神经的损害，预防关节挛缩的发生，为神经再生做好准备。除了常规的营养神经及消肿的药物治疗以外，常用的康复治疗方法包括以下几种：分页标题
1、物理疗法：
早期可予超短波，低频电刺激疗法等，促进有效的肌肉运动，改善局部血液循环。

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2、维持功能位：
可通过良肢位摆放或支具的佩戴维持关节处于功能位，预防关节畸形。

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3、运动疗法：
以被动活动为主，维持关节活动度，预防肌肉萎缩及关节僵硬。
4、针灸治疗：
可采用传统的针灸治疗或颊针疗法。

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（二）恢复期
急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。该期的重点是促进神经再生、保持肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复，防止肢体发生挛缩畸形，最大限度地恢复其功能，改善患者的日常生活和工作能力，提高患者的生活质量。具体治疗措施有：
1、物理治疗：
（1）肌电生物反馈，通过电刺激改善血供，在治疗过程中患者能看到信号、主动收缩肌肉并感觉到肌肉收缩，实现患侧肌肉的主动收缩，达到反复进行主动运动训练的目的。

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（2）高频磁，功能性电刺激等治疗可促进神经功能的修复。

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2.运动疗法：
（1）可作手指及关节按摩，增加静脉回流，防治关节囊挛缩。
（2）练习伤手抓握、夹、捏棉花、软泥、软布、握力圈、握力器以增加手部的爪持力量。

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（3）练习手指分撑橡皮筋（或弹性带），增强手部肌力、耐力、协调性和关节活动度。
（4）根据患侧受累关节功能状况，选择伸肘、伸腕、伸指、伸拇指及外展拇指运动，训练时让患侧的腕及手指关节屈曲，在伸侧给一定的阻力，辅以主动及被动关节运动，活动度达到或接近关节正常活动度，每次治疗2O～30 min 。
3．中国传统疗法：
传统针灸和艾灸可以活血化瘀，促进血液循环，从而达到治疗的目的。
4．预防：
（1）养成良好的睡姿，避免长时间枕压胳膊入睡。
（2）参加大运动量或者激烈对抗运动前，应充分热身，必要时佩戴防护护具。
最后，再送上一套广医三院康复科自制的手部自主康复操。
来源：广州医科大学附属第三医院、广州卫健委
编辑：方洪秀、谢韵宁、黄坤
责编：陈广泰