协和医院|此“花”非彼“花”，立秋后协和医院变态反应科迎接诊高峰，罪魁祸首竟是它协和医院|过敏

立秋之后，北京进入了“过敏高发季节” ，不少人开始出现打喷嚏、流鼻涕等症状，北京协和医院变态反应科也因此迎来了就诊小高峰，变态反应科尹佳主任医师一上午就接诊了20多个病人。
尹佳介绍，自每年立秋之日起， “夏秋季花粉症”就开始多发，此后的2至3个月内，上千万的过敏患者会被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽、喘息等问题困扰，部分患者会因哮喘发作严重需要急诊治疗，严重影响工作和生活质量。
此“花”非彼“花”树木和杂草的花粉更致病“很多患者对‘花粉’一词有误解，觉得花粉只有花才有，没有花的季节或者没有花的地方就没有花粉了。其实，临床上导致花粉过敏的过敏原主要来自于树或杂草的花粉。 ”尹佳介绍， 60年前，以北京协和医院变态反应科叶世泰教授为首的研究人员发现，临床上有一批过敏性鼻炎和哮喘病人的病情发作有明显的季节性，通过野外调查和体内激发试验证实， “罪魁祸首”竟是北京郊区秋季特有的植物——野生蒿。这种植物在北京很常见，有些老百姓家房顶上就有。
“大家一般都以为桃花等鲜花的花粉会比较多，其实这些鲜花的花粉数量很少，还比较黏，颗粒也重，需要借助蜜蜂等媒介才能传播。而圆柏等树木的花粉、蒿和葎草等杂草的花粉，像面粉一样裸露在外，风一吹就能传播很远。 ”尹佳建议，即便是秋天，晴天刮风时，花粉过敏的患者还是尽量少出门，要出门一定要做好防护。

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尹佳正在为患者查体。病例1脱敏治疗两年后终于又能做饭了“尹教授，您看这是我前几天录的视频，我现在都可以跳舞了！”周二早上8时30分，北京协和医院门诊楼6层，变态反应科诊室前的走廊里早已坐满了患者和家属， 40岁的孙女士一见到自己的主治医生尹佳就露出满脸笑容，递上了一沓厚厚的笔记，高兴地与尹医生分享自己近两个月的变化。
“那真是太好了，继续坚持打针，吸的药你可以根据自己的情况适当停一停。 ”尹佳笑着接过笔记，笔记上详细记录着孙女士每次打针、用药的浓度和剂量，尹医生一边认真分析，一边说道：“咱们还是用2号针，但是这次的首针剂量稍微小一点，我帮你写在医嘱里，方便你回老家的社区医院打针。 ”
孙女士是从河北来复诊的。五年前，她出现了严重的哮喘症状，甚至影响到了正常生活， “不能跑，不能大笑，甚至连做饭炒菜都不行，受不了油烟的刺激。 ”尹医生诊断，孙女士患的是过敏性哮喘，对花粉、刺激性气味都有过敏反应。针对孙女士的过敏原和症状，尹医生为她配置了专用的疫苗和药剂，对她进行脱敏治疗。
“通过注射疫苗，让患者的身体对于特定的过敏原产生免疫反应，随着注射剂量和浓度的逐渐调整，患者的身体会逐渐对过敏原产生免疫耐受，坚持治疗3到5年，患者的用药可以减到很小的剂量，甚至停药之后，过敏症状都不会再复发。 ”尹医生解释说。
两年后，孙女士“偷偷”在家做了一次饭， “一点儿没喘，也没咳嗽，踏踏实实做了一桌子菜。 ”孙女士高兴地说，经过五年的坚持，她已经能够恢复正常的生活状态， “朋友都说我这是‘实验成功’了，我真是太感谢尹教授了！”
“其实这位患者脱敏治疗两年就开始减少吸入激素剂量了，最近2年已经完全停用吸入药。 3月前因上呼吸道感染诱发咳嗽等症状，患者很紧张，又吸入少量激素以减轻气道高反应，现在已经基本恢复正常了，因此我让她停止吸入药物。 ”尹佳说，患者不再受过敏症状困扰，平安健康地生活，是她最希望看到的。
病例2小麦过敏很罕见吃了面食运动后休克“小李，你这就是小麦过敏啦，以后吃完面食可不能像上次那样运动了。 ”这天上午，尹佳接诊了几位和孙女士一样的“老朋友”后，迎来了一位新患者。分页标题
患者小李是一个非常特殊的罕见病例，过去两年里，他经常出现全身的风团样皮疹，伴有皮痒，并且出现过两次运动后的休克。
8月1日午餐两小时后，他出门跑步，随后感到全身痒、出现风团样皮疹，逐渐呼吸困难，腹痛呕吐……他眼前一黑，昏倒了。
当天，家人立马将小李送到协和医院急诊，医生为他打了肾上腺素并进行抗过敏治疗，小李的病情逐渐好转。听从急诊科医生建议，小李到变态反应科进行进一步的过敏原检查。经过询问，小李当天食用过面、饼、牛羊肉以及麻酱，医生初步判断过敏原可能源自小麦。在对小李进行了过敏原检测后，报告显示，小李果然对小麦过敏。
“只有小麦吗？”听到诊断结果，小李皱着眉，担心地问。
“只有小麦，但是也请你注意黑麦，其他的像燕麦、玉米、米、荞麦、小米等这些谷物都没问题。 ”尹佳耐心地解释：“你得的是小麦依赖运动诱发的严重过敏。要避免这个病，就一定要注意吃了面食后不能做剧烈运动，严格来说，不吃最好。还有面筋、烤麸这类食物也一定不能吃。做剧烈运动前，吃一些巧克力、牛肉，这些食物都是没问题的。 ”
给小李开完药，尹佳从身旁的一个布袋里拿出三个“道具” ，为小李讲解如何用药。她先拿起两种瓶装的药剂：“这是滴剂，如果你误吃了小麦，身上起了皮疹的话，滴10至20滴药在嘴里含一会儿再咽下去；如果出现了憋气、呼吸困难，就要用到这个喷剂，喷到嘴里1至2下。 ”
随后，尹佳举起像针筒一样的“道具”：“如果同时有皮疹、呼吸困难，或者腹痛，甚至意识不好的时候，就需要用到这个肾上腺素笔。 ”她打开一个注射器，一边演示一边说：“目前国内还没有这么方便的肾上腺素笔，但我们可以为患者配备国产安瓿装的肾上腺素，患者需要随身常备两支肾上腺素注射液和一个1毫升的一次性注射器，突发紧急情况时，抽取0.3毫升的肾上腺素，从大腿外侧肌肉多的地方进行肌肉注射。这是救命的措施，孩子自己和家长都要知道。 ”
小知识预防从娃娃抓起多接触大自然对于过敏的初级预防，能做的就是“从娃娃抓起” 。虽然过敏不是遗传性疾病，但一般来说，父母有一方患有过敏性疾病的，子女患过敏性疾病的可能性约为30% ，父母双方都患有过敏性疾病的，子女患过敏性疾病的可能性则高达50%以上。因此，易感人群的孩子要多接触大自然，可以和宠物一起长大，家中要少用消毒液等，成长过程中还要尽量避免频繁使用抗生素。
治疗过敏原特异性免疫治疗最靠谱尹佳介绍，想摆脱过敏，目前最靠谱的治疗方法就是过敏原特异性免疫治疗。这是阻止过敏性疾病自然进程唯一有效的方法。只有通过过敏原筛查检测，查清楚到底是哪种过敏原引起的过敏反应，才能特异性对因治疗。
对于查清过敏原的方法，最直接有效的就是用过敏原制剂进行皮肤点刺试验：在手臂上直接滴一些过敏原制剂，每滴0.1毫升，间隔1.5厘米，然后用特殊的针轻刺让液体浸润的皮肤，不能刺出血，观测是否出现风团和红晕来判断过敏原。 “医生通过过敏原制剂查找到过敏原后，再将其按剂量由少到多，分多次注入患者皮下，就能够使患者对该过敏原产生耐受力，一般经过1至2年，这种脱敏治疗后会起效，整体疗程要经过3至5年，才能保证基本不复发。 ”
提醒花粉季使用鼻喷激素是安全的很多人会错把鼻炎当感冒，那么究竟怎么区分鼻炎和感冒呢？
尹佳表示，总的来说，过敏性鼻炎的症状往往局限在鼻子和眼睛，比如鼻痒、眼痒、打喷嚏、流鼻涕等。而感冒除了这些局部症状，还会有头疼、发热、四肢无力等全身症状。
一些有过敏病史，尤其是对花粉过敏的患者，可以在花粉季开始前一周就使用鼻用糖皮质激素，这种激素见效较慢，等到花粉满天飞时，药物刚好起效。目前，也有些医院会将花粉阻隔剂做成小药膏，涂抹在鼻腔黏膜中，相当于戴了一个口罩，效果也不错。分页标题
“很多人对于鼻喷激素有误解，有些患者一听是激素就很抵触，其实这种药在国内外对患有鼻炎的儿童进行过实验，连续喷数月都没有发现明显副作用，所以花粉季节连续使用3个月是安全的。 ”
【协和医院|此“花”非彼“花”，立秋后协和医院变态反应科迎接诊高峰，罪魁祸首竟是它】（_原题为：立秋后协和医院变态反应科迎来接诊高峰原来罪魁祸首竟是它）