退烧|为什么发烧时喝热水真的可以退烧？

发烧时，喝冰水升温，热水退烧？
场景：
智齿发炎，高烧到38.9℃，喝了一杯冰水，立马寒冷难耐浑身发抖；翌日，又烧到38.9℃，喝了两大杯热水，体温就慢慢就降下来了。
由此我们是不是可以得出“发烧时，喝冰水升温，热水退烧”的结论呢？
不能。
因为，这一个“自身对照试验”的设计存在严重缺陷，两次试验的条件没有得到严格的控制。
特别是没有设定和控制喝水的“时机”条件，从而引入了极大的偏倚，造成结果的不可信。
最终的结果是，误导我们把由于发烧的自限性导致的体温下降错误归因于“喝热水退烧”。
发烧的过程
很多人以为，只要体温超过正常范围就是发烧。
其实不然。
医学上的发烧是这样定义的：
在某些致热源刺激下，在下丘脑体温调节中枢控制下的体温升高。
也就是说，发烧的体温升高是受体温调节中枢控制的。
在这种调控下，体温反应经历一个自限性周期过程。
所谓自限性，一方面是指所能达到的最高温有一个最大值上限，只要体温中枢还正常工作，最高温度就不会超过这个天花板。
另一方面是说，当体温达到一定程度，体内的内源性降温机制发动，开始自己降温。
结果，体温就会呈现一个周期性变化过程。
这个过程一般分为体温上升期，平台期和体温下降期，以及可能存在的间歇期。

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上图是一个理想化模拟图；
而下面的图则是一个人为制造的经典实验性发烧的周期变化曲线：
给实验豚鼠注射一种名为细菌脂多糖的经典致热源，可以发现实验动物的体温呈现“双峰”升高变化；
但是，在完全没有给予任何退烧处理情况下，体温最终还是慢慢下降到了接近发烧前的水平，即自动退烧了。
发烧时，我们为什么一会冷，一会热呢？
这需要从体温调节机制说起。

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我们的体温调节有些类似于安装自动变频冷暖空调房间内的温度调控。
在下丘脑体温调节中枢有一个类似于空调温控器的结构，我们称之为体温“调定点”。
正常情况，下丘脑的这个温控器把我们的体温设定在37℃左右，就如同我们把空调温度设定在25、26℃。
当体温低于37℃，就如同房间温度低于设定的25℃以下，我们就会感觉到寒冷，身体就会自动启动“节能”机制，通过收缩皮肤血管来减少热量散失。

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如果仅仅“节能”还不能让温度回到正常，体温调节中枢就会启动“产能”机制，发动肌肉持续性收缩来快速产能，这就是我们说的“寒颤”。
相反，如果体温高于了设定点温度，我们就会感觉到热，会启动散热机制来加快散热，这主要是扩张皮肤血管来实现。
如果这还不够，就会进一步启动快速散热机制，即通过出汗来快速散热。
喝热水发汗退烧，是贪天之功
如上所述，发烧是在体温调节中枢控制下的体温升高。
具体来说就是，致热源通过身体分泌的炎症因子上调了设定点的温度。
比如，上调到38.9℃。
由于此时的体温仅有37℃，明显低于38.9℃。这样，我们就会感觉到寒冷，皮肤血管就开始收缩，皮肤发凉甚至发白；
如果这还不能让体温快速升高到38.9℃，就会使出寒颤的“杀手锏”来快速升温；
这就是发烧的体温上升期，也是发烧时我们为什么反而会感觉寒冷，甚至“冻得”打寒战的原因。
【退烧|为什么发烧时喝热水真的可以退烧？】这个时候，无论我们是喝热姜糖水，还是捂上5床被子，都不会改变调定点的温度，热姜糖水增加的热量，或捂被子减少的热量散失，对体温的升高作用也不过杯水车薪，根本不起任何作用。
如果此时喝冰水，上冰敷，当然更不会起到降温作用，反而会加剧寒冷的感觉，甚至诱发寒颤。
这就是上述“自身对照试验”中喝冰水导致寒战发抖的原因。
当体温达到38.9℃，我们就不再感觉寒冷，也就不会再打寒战。
通常，体温会在这个水平“逗留”一定时间，就是发烧的“平台期”。
经过一定的反应时间，身体的内源性降温机制启动，包括分泌内源性激素等。
自动降温的机制跟升温机制如出一辙，只不过温度“操纵”的方向相反，下调调定点温度。
调定点温度下调后，体温就高于调定点温度，我们就会感觉到热，甚至出汗来加速散热，加速降温。
如果此时，我们喝上两大碗热水，就会放大这种“锦上添花”或者“火上浇油”的效应，就会让我们感觉到更加温暖，甚至会起到“发汗”效果。
我们的意识就会帮助两大碗热水去“贪天之功”，把内源性降温机制的退烧功劳归于“喝了两大碗热水”而予以嘉奖，并大肆宣扬和倡导，让更多的人认为，就是两大碗热水把体温降下来的。
此时，真正的退烧英雄，内源性降温机制的委屈又与谁分说？
时机很重要
注意，这里帮助两大碗热水窃取革命胜利成果的不仅有我们的错误认识，还有一个帮凶就是早已达到“五距境界”的“李慢慢”。分页标题
正是“李慢慢”的“五距境界”，才让人们忘记了喝上两大碗热水，捂上5床被子之外的”“睡了一觉后”，或者“慢慢”降下来。
也就是说，不管你什么时候喝热水，不到体温下降期，都不会发汗，体温也不会下降。
而“李慢慢”的“五距境界”让人们忽略了时间，反而无论什么时候喝热水，最终出汗降温的功劳都是热水的。