男性健康|“净水器”变身“失控小火车”？如何科学认识：肾脏与肾脏疾病？ |

【男性健康|“净水器”变身“失控小火车”？如何科学认识：肾脏与肾脏疾病？】
“净水器”变身“失控小火车”？如何科学认识和理解：肾脏与肾脏疾病？

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作者简介：陈舟医生，毕业于第二军医大学，医学硕士（肾脏病学），上海长海医院肾脏内科主治医师，医学科普作者，爱多多主治顾问医师。主要致力于：IgA肾病，膜性肾病， FSGS ，肾病综合征，尿毒症，尿路结石，复杂性尿路感染，痛风等疾病诊疗研究及医学科普工作。

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引言：生活中很多人在体检发现血尿，蛋白尿或者血肌酐异常的时候，非常迷茫和无助，有些患者甚至异常的焦虑，经常在门诊遇到患者，来咨询陈医生， “我有血尿蛋白尿是不是尿毒症？等”的问题，今天，我们就先来谈谈应该怎样认识肾脏病。

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肾脏的功能
在讲肾脏病之前，我们首先要更新一下对肾脏的认识，因为受到传统医学的影响，中国人对于肾脏的认识一直有“误读” ，现代医学里肾脏很简单，就是一个我们实实在在看到的“腰子” ，肾脏最重要的功能是净化血液，把身体新陈代谢产生的废物以尿液的形式排出体外；此外，肾脏还有非常重要和神奇的内分泌功能，可分泌多种活性激素，参与血压调节，造血以及骨骼的健康维持等等，但是和性没有直接关系！

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我们看到的肾脏，看似表面就像一坨肉，但是它的内部结构却非常精密复杂，如果简单模式化一下，肾脏很像一台净水器，过滤模块最重要的是肾小球和肾小管，如同一个筛子一样可以过滤微小杂质，保留大分子蛋白，反复交换浓缩精华，要知道肾脏一天大约可以净化180升血液，但只产生1.8升的尿液，强大不？而净水器要净化180升水，估计会产生1吨的废水。

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如果肾脏生病了
结构改变：肾脏出现疾病的时候，通常是结构先发生变化，比如过滤的筛子孔变大了，相应的尿中出现了红细胞（血尿），出现了蛋白（蛋白尿），这也是我们在之前的科普里，尿常规里最关注的两个指标；再比如负责尿液浓缩的肾小管出现问题了，会出现尿液的增多（急性肾损伤在早期会表现多尿，因为肾小管坏死了）。

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功能受损：还有一种比较糟糕的情况，肾脏上没有痛感神经，有些肾脏病我们很难第一时间发现，一旦肾脏病从量变发生质变，肾脏功能就会出现问题，具体表现为血肌酐升高，肾脏缩小。如果被明确为慢性肾脏病（非急性肾损伤），肾脏其实就像坐上了一列奔跑的火车，只要是时间够长，终点站就是尿毒症，而怎样去延缓到站时间？能否成功制动？成了医生和患者最关心的问题。在与慢性肾脏病病魔的较量中，医生不但能帮助我们刹车，作为患者我们也同样可以！具体方法和故事，我们后续再讲，希望今天陈医生列举的比喻，可以帮助大家更多的理解肾脏。

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精华总结：
1.大家需要全面更新对肾脏的认识和理解：肾脏不但可以净化血液，排污排尿，还有内分泌功能影响你的健康。
2.肾脏病的发生发展，分为两个层次：一是结构改变出现血尿蛋白尿，二是功能改变表现为血肌酐异常等诸多问题。
3.慢性肾脏病患者，除了积极配合医生治疗，更要学会自我管理。
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