浙样的生活|都是同个原因！10天内3个杭州男人突发十天内急诊接诊三

十天内急诊接诊三位病人，都是突然瘫痪。

“前两位病人都有心梗史，这类患者长期口服抗凝药，一定要多留心椎管内硬膜外血肿的问题啊。 ”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科赵凤东教授说。
先是四肢无力，最后发展到不能动弹
这两位患者中的一位是55岁男性，一周前突然四肢无力，渐渐发展成瘫痪，完全不能动。
“来就诊时已经突然瘫痪8个小时了。 ” 赵凤东给他做了磁共振，发现是颈椎椎管内脊髓后方占位，考虑颈椎椎管内硬膜外血肿。
询问病史后，患者做过心脏瓣膜置换术，长期服用法华林。赵凤东团队连夜给患者实施了单纯颈椎半椎板切除血肿清除术，术后患者很快恢复了感觉运动功能。
另外一位患者是位77岁的男性患者，同样是一周前自行药物加量后下肢无力，慢慢加重，先在当地医院就诊，送到浙大邵逸夫医院急诊室时，已经有10个小时不能动弹，小肚子以下完全没有知觉。磁共振检查后发现同样是因为胸椎椎管内硬膜外血肿，而患者本人有心脏房颤病史，平时服用华法林就不规律，近期又自行加量。
经过邵逸夫医院骨科主任范顺武教授和赵凤东教授讨论后，决定同样行急诊手术，由赵凤东团队进行手术，也是从晚上十一点开始一直到后半夜，术后患者神经功能很快得以恢复。
【浙样的生活|都是同个原因！10天内3个杭州男人突发】赵凤东教授说，这样的病人，硬膜外血肿出现不全瘫的症状，要及时清除血肿，解除神经压迫，尽可能要在24小时之内解除压迫，这样患者神经功能恢复的可能性就很大，如果超过24小时，那么康复效果就会差很多。这也是大宗文献报道所证实了的。
手术后，这两位患者很快就恢复了运动和感觉功能，也证实了文献的结论。
一觉醒来，他四肢瘫痪
最近的一位患者是位52岁男性，家里午睡后突然出现颈后部疼痛、四肢瘫痪，当地医院检查后，医生紧急联系范顺武教授和胡志军副主任医师会诊。
范教授看了患者磁共振，当即明确是颈椎硬膜外血肿，由于当地医院手术条件所限，指示当地医院医生联系120立即送来我院，同时安排胡志军副主任医师从家里赶来医院待命。
“时间就是患者的神经功能" ，范顺武教授和赵凤东教授讨论后，为患者提前制定了手术方案。
患者晚上8点多送到邵逸夫医院，完善术前检查后， 9点多胡志军即进手术室为患者实施血肿清除术。手术结束等病人麻醉清醒后已近半夜，但患者四肢已能活动，手术室发出一片欢呼声。胡志军也深感自己的辛苦沒有白费，成功挽救了患者的神经功能。
术后第五天，患者四肢肌力恢复正常，高高兴兴地走路出院了。
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什么是自发性脊髓硬膜外血肿
赵凤东解释，这是一种确切病因不明，以颈部或背部疼痛急性发作，伴快速进展性神经根或脊髓压迫为特征的疾病。患病率大约为百万分之一。但大部分患者病情进展迅速，可在在数小时或数天内出现严重的脊髓或神经功能障碍。常需要急诊手术减压。
而硬膜外血肿形成的原因主要如下：
患者由于有脑梗病史，或者有心脏和脑血管支架的植入史，术后需要长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，比如华法林等造成体内的凝血机制出现障碍，会导致椎管内小血管出现自发性的破裂出血，血液蓄积在硬膜外所形成的硬膜外血肿。
另外，由于本身有凝血机制障碍的疾病，比如血友病以及特发性紫癜性血小板减少症，也会导致凝血机制出现障碍，从而出现自发性的硬膜外血肿。
因此赵凤东教授建议：有脑梗病史，或者有心脏和脑血管支架植入史，术后需要长期口服抗凝药的患者，无论使用的是哪种抗凝药物，在服用后请留心观察是否有如下情况发生：黑便、血尿、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、淤斑、眼结膜出血等，如有以上严重出血症状请及时和医生沟通，调整用量。
来源：小时新闻
编辑：金唐敏