大猫好规划|25岁,肺和淋巴都出事了,只因长期做这件事...


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作者|猫妹
来源|大猫好规划
见过女儿给老母亲买保险发愁的 , 还没见过老母亲给女儿买保险也发愁的 。

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最近 , 有位猫友给自己25岁的女儿咨询保险 , 看中了几个产品 , 却被健康告知拦住了 , 女儿有肺结节和淋巴管瘤 , 还比较严重 。
聊着聊着这位猫友就开始倾诉了 , 现在的年轻人真辛苦啊 , 加班族经常熬夜之类的 。
经常熬夜确实伤害挺大 , 是不是造成肺结节和淋巴管瘤的主因 , 猫妹不是医生 , 不好判断 , 但肯定有影响吧 。
当然 , 最后这位猫友没有帮女儿买到合适的保险 。 说到带病投保 , 这个群体也不在少数 , 很多时候猫妹也爱莫能助 , 要么接受有条件承保 , 要么选择比较宽松但性价比很差的产品 , 要么就是没有保险可以买 , 所以大家还是要在身体没什么问题的时候就把保险配好呀 。
这两年 , 有城市推出了普惠型商业保险 , 它通常是由当地政府牵头 , 保险公司承保的 , 不限年龄 , 没有健康告知或者很宽松 , 保障内容又特别像普通的百万医疗险 , 就给了带病投保群体一点希望 。
最近杭州和长沙也出现了类似的产品 , 正在投保中 , 猫妹简单介绍下 。

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●杭州
杭州推出的叫“市民保” , 公众号“杭州市民保”可以参保 , 参保时间是2020年6月30日-2020年7月31日 , 错过就要等明年了 。
它不限职业 , 不限年龄(新生儿需≥28天) , 只要是杭州市基本医疗保险(含杭州市职工、居民)参保人就可以投保 。

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核心保障内容主要两个:
?住院医疗费用报销:限医保范围内的 , 经医保报销后 , 个人自付超过2万的部分 , 再报销75% , 上限100万;
?20种特定药品报销:报销75% , 上限100万 , 猫妹看了下药品目录 , 大多是癌症特效药 , 也有心脑血管疾病和罕见病的药物 。
具体如何报销呢?举个例子:
某人投保后因卵巢癌住院 , 保障期间内住院进行手术、化疗花了22万 , 其中医保范围内20万 , 医保报了14万 , 那么还有20万-14万=6万是可以用“市民保”报销的;另外她还使用了20种特定药品中的则乐(尼拉帕利) , 花了35万 , 也可以用“市民保”报 。
最终可以报销的钱是:(6万住院医疗-2万免赔)*75%+(35万特药-0免赔)*75%=29.25万 。
需要注意的两点是:
①它没有健康告知 , 有病不仅可以买也可以赔 , 但约定了对部分既往症免责;

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②如果没有先经医保报销 , 也是不赔的 。 所以异地就医 , 一定要提前办理好备案 。

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●长沙
长沙推出的叫“星惠保” , 公众号“星惠保”可以参保 , 参保时间是2020年7月1日-2020年7月31日 , 错过也是要等明年了 。
它也不限职业 , 不限年龄 , 只要是湖南省本级基本医疗保险、长沙市基本医疗保险或公费医疗保险的参保人 , 且为在保状态就可以投保 。

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核心保障内容也是两个:
?医保范围内住院医疗费用报销:经医保报销后 , 个人自付超过2万的部分 , 再报销80% , 上限100万 , 报销比例比杭州的高(杭州市民保75%);
?医保范围外住院医疗费用报销:超过2万的部分 , 报销80% , 上限100万 , 报销比例比杭州的高(杭州市民保75%) , 范围也广一些(杭州市民保只包含20种特定药品) , 但多了2万免赔(杭州市民保0免赔) 。
还是用上面的例子来说明 , 长沙星惠保就可以报销(医保范围内6万自付-2万免赔额)*80%+(医保范围外35万特药费用-2万免赔)*80%=29.6万 。
投保它同样需要注意两点:
①它也没有健康告知 , 有病不仅可以买也可以赔 , 但也约定了8种既往症免责;
【大猫好规划|25岁,肺和淋巴都出事了,只因长期做这件事...】②如果没有先经医保报销 , 它也是不赔的 。 异地就医 , 也一定要提前办理好备案 。

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常有猫友问自己的城市有没有类似的产品 , 目前猫妹了解到的的城市有:
广州:惠民保 , 公众号“广州惠民保”可投保 , 上次投保日期为2019年12月1日-12月31日;分页标题
佛山:佛医保 , 公众号“平安佛医保”可投保 , 上次投保日期为2019年12月24日-2020月1月23日;
南京:惠民健康保 , 公众号“南京市智慧医疗”可投保 , 上次投保日期为2020年3月1日之前;
珠海:大爱无疆 , 公众号“珠海医保”可投保 , 每年1-3月为续保宽限期;
惠州:惠民保 , 公众号“惠民保“可投保 , 上次投保日期为2020年3月1日-2020年3月31日;
苏州:苏惠保 , 公众号“苏惠保”可投保 , 上次投保日期为2020年4月10日-2020年5月10日;
成都:惠蓉保 , 公众号“惠蓉保”可投保 , 上次投保日期为2020年5月7日-2020年6月30日;
深圳:30元重疾医疗险 , 公众号“城市一账通”可投保 , 每年6月1日以后可以办理;
杭州:市民保 , 公众号“杭州市民保”可投保 , 投保日期2020年6月30日-2020年7月31日 , 目前正在投保中;
长沙:星惠保 , 公众号“星惠保”可投保 , 投保日期2020年7月1日-2020年7月31日 , 目前正在投保中 。

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而其他城市 , 就要再等等了 。
看了这么多普惠型医疗险 , 其实也大同小异:保障内容基本就是医保范围内的医疗费(主要是住院 , 部分城市包含门诊)和医保范围外的医疗费(主要是特定药品 , 部分城市不限定药品) , 经当地医保报销后 , 可以再报销一部分 , 等于是补充医疗了 。
因为报销上限通常上百万 , 所以也常拿来和百万医疗险对比 。
●比百万医疗险好的是:它们通常不限职业 , 不限年龄 , 没有健康告知或很宽松(部分产品指定部分既往症不赔) , 所以很适合一些高危职业、年龄大或者有部分疾病的人群投保 。
●没有百万医疗险好的是:
①报销比例不能达到100% , 免赔额比百万医疗险高 , 医保范围外的费用通常只限定几种药品费 , 最终报销的金额肯定没有百万医疗险多;
②普惠型产品吸引的主要是风险较大的人群 , 产品能不能坚持下去 , 能不能顺利续保也让人担心 , 而目前头部的百万医疗险 , 无论续保条件 , 还是产品稳定性 , 都要更好;
③普惠型产品通常限定当地的医保定点医院 , 异地就医要提前备案 , 如果没有经医保 , 就完全不赔 , 而百万医疗险全国通赔 , 即使没有经医保 , 基本也可以报60% 。
所以 , 符合普通百万医疗险投保条件的 , 建议选择百万医疗险 , 像尊享e生2020、好医保长期医疗都是保障很全面 , 续保条件、产品稳定性各方面比较好 , 性价比也很高的产品 。

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最后 , 还是那句话:保险 , 请在身体健康的时候买 。