小儿健康|总是泪水涟涟，可能不是因为伤心，而是这里堵了… |白内障|

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我们常常用
“一双水汪汪的大眼睛”
形容小孩长得很可爱
但如果宝宝眼睛整天都是水汪汪的
并不一定是件好事
这可能是泪道阻塞

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为什么会出现泪道阻塞？
“泪道”顾名思义是泪水的通道,它开口于眼睛内眦部也就是内眼角处，翻开下眼脸后可看到有一个泪小点，就是泪道的开口处，紧连着的是泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，末端开口在鼻腔内。胎儿在母体内鼻泪管末端有一层膜封闭，在出生时受产道压力等作用，会自动破裂，整个泪道就通畅了。但部分宝宝由于膜状物较厚，出生时膜没有破裂,泪道就不通。另外，还有些宝宝在妈妈子宫内被感染，泪道受炎症刺激而狭窄黏连，或者鼻泪管存在先天畸形等，也会造成泪道阻塞。
鼻泪管阻塞后泪液不能正常流入鼻腔而返流入眼内，容易使细菌积存，引起宝宝结膜炎、角膜炎等。泪液流出眼睑外，可导致局部皮肤出现皲裂，经常拭泪，如方式不当还可导致下眼睑外翻等情况。

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【小儿健康|总是泪水涟涟，可能不是因为伤心，而是这里堵了…】
如果宝宝有泪道阻塞，爸妈们该如何处理呢？就请武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）眼科主任胡维琨来教教大家该怎么做吧！
本期嘉宾

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胡维琨
武汉科技大学附属天佑医院
（同济天佑医院）
眼科主任
胡维琨，武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）眼科主任，医学博士、副教授、副主任医师。
专业擅长：眼表泪道疾病、白内障、眼眶眼整形疾病，包括干眼、翼状胬肉、睑球粘连、角膜缘干细胞失代偿、泪道先天发育不全、泪道阻塞、泪囊炎、白内障、眼眶肿瘤、眼眶骨折、甲状腺眼病、眼窝凹陷和畸形、眼睑肿瘤、上睑下垂、睑内翻倒睫等。尤其擅长内窥镜下眼眶、泪道微创手术和眼整形美容手术。
在国内率先提出泪道疾病的规范、微创、个性化诊疗，在湖北省内率先开展眼眶疾病的超微创、多学科合作精准治疗。
宝宝有泪道阻塞，该怎么办？
宝宝患了泪道阻塞
家长请不要惊慌
宝宝在出生时，鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，在安静不哭闹的情况下，出现流泪、分泌物增多、爱用手抓眼睛的现象，这就是泪道阻塞。
先天性泪道堵塞是婴幼儿溢泪最常见的原因，表现为新生儿出生后不久出现单眼或双眼持续流泪、分泌物增多的现象，用手挤压泪囊区可有粘液性或脓性分泌物自泪小点溢出，患眼周围皮肤可出现湿疹，常被当成结膜炎，点抗生素眼药水无效。
出生3个月内的宝宝
可以通过泪囊区按摩并且配合相应的眼药水一起进行治疗。
3个半月的宝宝
如反复治疗未见明显效果，可以来到眼科门诊进行泪道冲洗。（注意：泪道冲洗不宜反复做，多次冲洗会造成泪小点、泪小管的损伤。）
4个月以上的宝宝
经冲洗后眼内仍有很多分泌物，就应该要考虑小儿泪道探通术治疗了。
泪道探通：整个过程仅需要2分钟。
方法：在泪小管处点表麻药一滴，用泪点扩张器扩张泪点，然后用抽有生理盐水的5毫升注射器套上6号探针探通即可。绝大多数都能一次探通，注入少许抗生素眼药水或凝胶，可提高手术成功率。

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泪道探通术的注意事项
1、探通前三天点抗生素眼药水，生病期间不能做。
2、术前1小时内禁食水，以免发生呛咳。
3、探通与否，当时就能知道，一次成功率98%左右，如有骨骼畸形就无法探通。
4、术后要立即竖立抱起，轻拍背部，以防发生呛咳， 30分钟后方能喂奶。
5、1~2周来医院复诊，一般需要再次泪道冲洗，其中患儿可能仍有流泪和少许分泌物属于正常现象。
6、术后点抗生素眼药水一周（点药前先按压泪小点，以清除堵在泪小点的分泌物）。
7、母乳喂养者，治疗期间母亲忌食辛辣刺激性的食物。
温馨提醒：当家长发现孩子有溢泪、分泌物增多、眼红等症状时，要及时带孩子到正规医院就诊。
审核：刘雅婷