黄连|明朝名医虞抟四物四君二陈加姜、黄连、枳实、瓜蒌、砂仁治噎膈案明朝|黄连|名医

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
虞抟（1438-1517），字天民，自号华溪恒德老人。今浙江义乌市廿三里镇华溪村人，明代中期著名医学家。《金华府志》中载：“义乌以医名者，代不乏人，丹溪之后，唯抟为最。”与现代名医陈无咎（号黄溪），合称义乌医家“三溪” 。虞抟私淑朱丹溪，从阴阳互根、气血互生的道理，进一步阐明“阴”的重要性。就是说气血皆有“阴”作物质基础，而“阴”又常不足，无疑当补。虞抟一生著述甚丰，有《医学正传》8卷、《方脉发蒙》6卷，还有《证治真铨》《苍生司命真复方》《百字吟》《半斋稿》等医学著作。

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【医案】
【黄连|明朝名医虞抟四物四君二陈加姜、黄连、枳实、瓜蒌、砂仁治噎膈案】虞恒德治一人，年五十余。
夏秋间得噎症，胃脘痛，食不下，或食下良久复出，大便燥结，人黑瘦甚，右关前脉，弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺脉芤。
此中气不足，木来侮土，上焦湿热郁结成痰，下焦血少，故大便燥结，阴火上冲贲门，故食不下。
用四物以生血，四君以补气，二陈以祛痰，三合成剂，加姜、炒黄连、枳实、瓜蒌仁，少加砂仁，又间服润肠丸，或服丹溪坠痰丸，半年，服前药百帖而痊愈。
本案引自(《名医类案》)
【评析】
本案例属血虚无以润肠，脾虚运化无数酿湿生痰，日久化热，属于本虚标实，气血亏虚为本，痰热结于肠中为标，故治以益气养血，清化痰热，以四君子、四物合二陈加减而成。方中有黄连、半夏、瓜蒌仁，乃小陷胸汤组成，故本案实为兼有本虚的结胸病
【噎膈简介】
噎膈之病以吞咽困难，甚则食而复出为主要表现。病因虽有多端，但主要责之于情志内伤、酒食不节等因素，致使气、痰、瘀结食道，阻塞不通，故饮食难下，吞咽梗阻。继则郁火伤阴，生化乏源，而成阴津枯槁之证，病情由实转虚。终则阴损及阳，气虚阳微病情危笃。由于本病属本虚标实之证，辨证时当分本虚与标实之别。初期属标实，症见痰气交阻、瘀血内停、火郁热结，久则以本虚为主，见阴亏、气虚、阳微。若病情只停留在噎证的阶段，其病轻，预后良好。若由噎致膈，其病重，预后皆为不良。在治疗方面，应根据具体病情立法遣方，并注意精神调摄，保持乐观情绪，少思静养，避免不良刺激，禁食辛辣刺激食品等。与西医学中的食道癌、贲门癌、贲门痉挛食道责门失弛缓症、食道憩室、食道炎、食道狭窄、胃神经官能症有所类似。
【作者寄语】