PSM药盾公益|孕妈妈皮肤瘙痒，原来是湿疹惹的祸

作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院王志鹏
叮铃铃……叮铃铃……
——您好，这里是药学门诊，请问您有什么事呢？
——药师您好，我怀孕六个多月了，最近足背部出现皮肤瘙痒，还有一粒粒红色的皮疹，医生说是湿疹，给我开了支软膏涂抹，但我最近听街坊说孕妇不能用这种含激素的软膏，我想咨询激素软膏会不会影响宝宝？
——您好，请问您在用的是什么软膏？
——包装是紫色的，叫糠酸莫米松乳膏。
——您好，糠酸莫米松用于孕妇及儿童都是较为安全的，孕妇湿疹可以放心使用，但如果连续使用两周仍未见症状好转，建议您联系医师调整药物。
——但街坊说激素会影响宝宝生长发育，继续使用会有问题吗？
——您先不要着急，激素大剂量或者长期口服使用才可能影响宝宝的生长发育，短期或局部外用影响相对较小，而且糠酸莫米松属于软性激素，在皮肤吸收后可以迅速分解代谢，治疗安全性相对较高，如果您的湿疹使用后症状控制良好，可以继续使用。
——原来是这样，谢谢药师。
——不客气！
湿疹是什么？湿疹是一种由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应，夏季好发，初期皮损表现为密集的粟粒状丘疹、丘疱疹或小水泡，周围潮红，逐渐融合成片，抓破后呈点状渗出或小糜烂面，边缘不清晰。湿疹容易反复发作，瘙痒剧烈，严重影响生活质量。
【PSM药盾公益|孕妈妈皮肤瘙痒，原来是湿疹惹的祸】

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为什么孕妈妈会患湿疹？湿疹是一种常见的皮肤炎症疾病，好发于任何年龄段、任何人群。对于孕妇而言，患有湿疹的原因可能是怀孕期间机体自身免疫功能降低，内分泌及代谢改变导致皮肤敏感性增强引起，也有可能与环境、饮食、过敏性疾病相关。
孕妈妈患湿疹后可不可以用药？在怀孕的特殊时期内，很多孕妈妈都选择不服用药物，或听从家中老一辈的推荐使用偏方药物，这种不治疗或乱用药的情况，都有可能影响孕妈妈乃至宝宝的健康。建议患有湿疹的孕妈妈应在专业医师或药师指导下，正确使用药物进行治疗。目前，局部外用药物是治疗湿疹的主要手段。
（1）外用激素软膏
国外研究指出，孕期使用短效/中效外用激素与不良妊娠结局之间没有显著关联。国内研究同样指出，中晚期孕妇外用短效/中效糖皮质激素不会引起畸形，但强效激素可能会引起新生儿低体重。不建议孕期使用强效或含氟的激素。糠酸莫米松是一种不含氟的中效软性激素，用于患有湿疹的孕妈妈，建议每天1次，疗程1-2周；氢化可的松乳膏是一种短效糖皮质激素，用于患有湿疹的孕妈妈，建议每日2-3次，疗程1-2周。涂抹外用激素软膏后，若症状没有缓解，或出现皮肤烧灼感、红肿样变化等情况，应停药并将皮肤局部的药物洗净，咨询医师或药师。
（2）炉甘石洗剂
具有收敛、止痒、保护作用，可以用于患有湿疹的孕妈妈。使用前需摇匀，直接涂抹于皮疹处，每日2-3次，不宜用于有明显渗出液的皮肤。涂抹后若皮肤出现烧灼感、红肿等情况，应立即停药，并将皮肤局部的药物洗净，咨询医师或药师。
（3）硼酸洗液
具有消毒、防腐作用，可以用于有明显渗出液的患有湿疹的孕妈妈。建议用无菌纱布浸于硼酸洗液冷溶液中，轻挤压后，敷于患处， 5-10分钟后更换，连续使用1小时，每日可重复4次。若湿敷部位出现皮疹、瘙痒加重，或有灼烧感、皮肤潮红等现象，应立即停药，将皮肤局部的药物洗净，咨询医师或药师。
对于严重的湿疹，局部外用药物治疗效果欠佳，需要根据具体的病情，在医师或药师指导下，配合口服药物联合治疗，孕妈妈们不宜擅自用药。分页标题
孕妈妈患湿疹后饮食需要注意吗？孕妈妈患湿疹后，需要忌口致敏性食物、辛辣刺激性食物，例如淡水鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉、大蒜、生姜、辣椒、花椒等，可以食用苦瓜、番茄、韭菜、冬瓜等蔬菜。孕期作为免疫系统发育的重要时期，容易受到各种因素的影响，其中营养因素是重要的宫内环境暴露。研究指出，孕期摄入过多的禽肉类或淡水鱼类可能增加婴儿湿疹的发生风险。
孕妈妈应该如何预防湿疹？（1）不接触过敏源；
（2）避免食用过量海鲜、辛辣食物；
（3）避免疲劳和精神紧张导致免疫功能下降；
（4）避免居家环境过于潮湿；
（5）避免衣物摩擦和外界刺激使皮肤症状加重；
（6）保证基础皮肤护理，例如保湿、润肤。
审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理
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