焦虑症|得了焦虑症，药物吃了没效果？精神医生提醒：这2个原因不容忽视！ |药物|多疑|多虑|

作者:乔颖(上海市精神卫生中心)
在焦虑症的药物治疗过程中，常有患者咨询：“医生，你开的治疗焦虑症药物，我吃了一段时间没效果，怎么办？”这个问题要分两种情况来具体分析：
【焦虑症|得了焦虑症，药物吃了没效果？精神医生提醒：这2个原因不容忽视！】第一种情况是，该药物吃下去没效果，坚持吃了一段时间还是没效果；
第二种情况是，该药物开始服用时有效，但是吃了一段时间后效果变差，或者达不到原先的效果了。
下面就来分别解释一下。
一、焦虑症药物吃下去没效果，坚持吃了一段时间还是没效果
这一点也有两种可能：
1、服用药物的时间不够长，药物没有达到立竿见影的心理预期
那么药物是否真的没效呢？事实可能并非如此。由于药理学特性各异，不同药物的起效时间各有不同。
有些药物起效时间长一些，大概需要半个月左右，而达到稳定效果可能需要两三个月左右，且总的治疗时间可能需要更长。
因此不是药物没效，而是发挥效果的时间未到。
在这种情况下，你应该继续坚持服用一段时间，来确认药物是否能起效，建议在医生的指导下判断疗效。

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2、该药物对你的症状确实帮助不大
在服用一段足够长的时间后，疗效依然乏善可陈，可能和个体差异有关。某些对他人疗效显著的药物，对你来说可能效果一般。
别急，此时你需要的是换药。医生会尝试使用一些作用机制不同的药物来治疗，观察一段足够长的时间，直到获得令人满意的效果。
需要提醒的是，切勿自行随意停用或更换药物，请在医生的指导下调整治疗。
二、开始服药的时候有效果，吃了一段时间后效果变差
这种情况就是身体对药物产生了耐受。
当反复使用某种药物时，机体对该药物的反应性会减弱，为达到与原来相等的反应和药效，就必须逐步增加剂量。
这种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象，就是药物耐受性。
药物耐受性是困扰医学界的一大难题，目前难以破解。
应对的方法只能从两处着手：一是尽量延长机体对药物产生耐受的时间；二是换药。

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1、延长机体对药物产生耐受的时间
方法就是规律用药。药物发挥作用都需要通过一定的辅助介质，药学上称为“受体” 。
目前认为，不规律地服药会使得受体反复被刺激，使这些受体变得不敏感，容易形成耐受。
如果之前是断断续续地服药，这就是一种不规律的刺激。
大量的临床观察和经验证实，经过不规律刺激后，病情就会“不太好控制” ，受体功能会改变，需要更长的时间来适应药物，或者对药物不再敏感。
2、换药
如果之前因不规律用药而产生耐受，建议停药一段时间，以恢复受体对药物的敏感度，然后再规律性服药。
不过，这是理想状态。不理想的状态是：即使规律用药，在药物长时间作用下，还是产生了耐受性，那就只能加大药物剂量了。
如果加大剂量也还不能解决，就要在医师的指导下尝试换药了。
焦虑症是一种相对治疗效果较好、预后也较好的精神疾病，因此，要对病情有乐观的期许。
但由于病情有轻重之分、个体差异大、影响因素多，我们需要有经验的医师进行跟踪治疗，观察临床效果，来决定用药的方向。
在药物治疗的同时，还可以到正规心理机构寻求心理治疗，改善多疑、多虑的心态，多做一些自我放松的训练。分页标题
平时要保持心情愉悦和平静，多去户外活动散心，结合运动来改善体质，睡前让自己放松，提高睡眠质量，修复大脑及身心的正常状态。

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共同作者：上海市精神卫生中心精神科医生顾伟华
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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