手术两百年|换心脏瓣膜=开胸大手术？非也！开个“小窗”就能换，患者手术当天即能下床行走 |技术|

【手术两百年|换心脏瓣膜=开胸大手术？非也！开个“小窗”就能换，患者手术当天即能下床行走】

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手术中。
扬子晚报网6月17日讯（通讯员孙卉羊城采访人员万凌云）难度大、危险系数高，是人们对心脏手术的刻板印象。的确，如心脏瓣膜置换之类的心脏手术确实是需要开胸的大手术，但随着胸心外科技术的飞速发展，心脏手术也从大切口走进了微创时代。
近日，镇江江大附院胸心外科在陈圣杰主任的带领下，成功开展一例微创心脏主动瓣膜置换术，手术切口仅4cm ，患者术后痛苦明显减少。 17日，采访人员从院方获悉，神奇的是，手术当天即能下床自由行动！
胸闷气喘2年多，原是心脏疾病作祟
今年57岁的刘冉冉（化名）近两年一直饱受心脏疾病的折磨，反复出现胸闷、气喘、头晕等症状，近一个月以来，症状明显加剧。在江大附院门诊做了心脏彩超检查，提示重度主动脉瓣关闭不全，随后进入胸心外科住院治疗。
“根据患者的检查结果和症状来看，如果继续拖延下去，不但心功能会越来越差，而且还可能出现严重并发症，必须及时行主动瓣膜置换术。 ”胸心外科陈圣杰主任说，经过术前评估，认为患者其他脏器功能良好，符合微创手术的条件。
从30cm到4cm ，瓣膜置换术经历“三步走”
心脏主动瓣膜置换术，是胸心外科的常规手术之一。陈圣杰介绍，近年来，随着医疗技术的飞跃发展，它大致经历了三个发展过程：
一是传统的开胸手术，手术时从胸骨正中做切口，一般切口达到20-30cm ，创伤大，并发症多，患者非常痛苦，恢复时间也很长；二是小切口手术，手术位置为腋下，切口大小约为10cm ，相较于传统开胸手术，已经是一个质的飞跃；三是胸腔镜胸骨旁小切口瓣膜置换术，手术切口只有4-5cm ，手术时间短，术后当天患者即可下床活动， 10天就能达到出院标准。
6月2日上午，刘冉冉手术如期开展。心脏外科手术组默契配合，手术过程非常顺利，术后当天就拔去了气管插管，当天晚上，刘冉冉就能下床活动了。
“原来以为心脏手术肯定吃不消，没想到术中术后都没什么痛苦，恢复的特别快！”刘冉冉说，由于住院时间短了，费用也少了很多，完全刷新了他对心脏手术的传统看法。
复杂的手术简单化，但对医生的要求不简单
采访人员了解到，从传统开胸到微创技术，手术方式转变带来的是最直观的改变就是将复杂的手术变得简单了。对于患者而言，手术吃的苦头明显少了，住院周期明显短了，身体和经济实现了双减负。
但是，简单化的背后并不简单，对于医生而言，微创手术的难度是增加的。用胸腔镜辅助微创来更换心脏瓣膜，对胸心外科医生的技术有着非常高的要求。除了要有丰富的临床经验，更要有娴熟的手术技巧，除此之外，对麻醉也有很高的要求。
此外，微创手术并非适合所有人。陈圣杰介绍，医生会对患者的身体条件进行评估，比如不能太胖、脏器功能要完好等等。

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