医法在线|34岁小伙喝酒时突发胸痛，差点要命！——医生提醒：这10个部位疼痛，要警惕心梗！

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2020年06月11日 22：35 ，王某，男， 34岁，体重100Kg ，因“胸痛90分钟”自行来我院急诊科（胸痛中心）就诊，医生抬头一看，竟是一位很年轻的小伙子。
赶快查看患者情况后，医生也紧张了起来，不会又是心梗患者吧？

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根据患者和家属的主诉，王先生在90min前饮酒时突感胸痛，位于心前区，持续不缓解，呈压榨感，伴出汗，急诊值班医生赶紧为他量血压，血压95/64mmHg ，心电图提示II、III、avF导联 ST段抬高，考虑是急性ST段抬高型心肌梗死。

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胸痛中心值班医生紧急会诊，考虑心肌梗死，给予王先生阿司匹林及替格瑞洛嚼服，肝素抗凝。
由于病情紧急，立即启动心导管介入室。在征得患者及家属同意后，立即为其进行了急诊冠脉造影+支架植入术，患者冠脉造影提示回旋支近段85%狭窄及血栓形成，术中行血栓抽吸+冠脉内溶栓，抽出部分白色血栓，成功植入一枚支架。
手术顺利结束，王先生症状缓解，目前仍处于恢复期，各项生命体征平稳。
在大众的认识中，心肌梗死这个疾病往往老年人更多见。
王先生才34岁，就出现这样严重的血管狭窄，让我们觉得很震惊。
造影提示：回旋支严重狭窄

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血栓抽吸导管抽出白色血栓

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支架植入术后

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年轻人千万不要再忽视“它” ！
我们经常会看到一些新闻报道，由于年轻人对自身疾病的忽视，觉得身体不舒服忍一忍就过了，结果却延误了救治时机，酿成悲剧。有些疾病不能忍，忍一忍可能失去的就是生命，无论什么年龄段，身体不适要及时就医，避免不可挽回的悲剧！
心梗年轻化趋势已不容忽视，根据胸痛中心数据显示，年轻人突发心梗猝死多与经常熬夜、精神长期紧张、不良的生活习惯（如吸烟、饮酒）、肥胖、高血压等高危因素有关。
因此，我们要积极控制心梗的危险因素，做好预防工作！
一、什么是心梗？

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二、心梗年轻化，主要与不良生活方式有关
大量吸烟、经常熬夜、缺乏运动、饮食不规律等危险因素，是这种病的“隐形杀手” 。
长期食用高能量、高胆固醇的食物，容易产生斑块附着于血管壁，使血管腔变得狭窄，导致心肌供血不足，产生心绞痛症状。如果斑块突然破裂，会造成急性的血管堵塞，也就是我们平时说的急性心肌梗死。
斑块是悄无声息地形成的，急性心肌梗死的患者中，在斑块破裂出现相关症状之前，约有90%的人不知道自己有斑块。
其次长期熬夜劳累，也是导致急性心梗的高危因素。
此外，吸烟是引发中青年急性心肌梗死和心脏性猝死的诱因。有研究表明，吸烟可使冠心病发病年龄提早10年，每日吸1-5支烟，心梗的风险增加40％；每日吸1-2包烟，心梗风险增加6-8倍。分页标题

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急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。
但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。
当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕AMI可能。
1、典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛：常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2、前胸、左肩、左腋下、右上肢痛：左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。
3、胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛：冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。
4、后背痛：以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。
5、上腹部疼痛：也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。

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6、颈部、咽喉：
因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。
7、下颌痛、牙痛：可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。
8、偏头痛：有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。
9、左下肢、左腹股沟：突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

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10、无痛性心梗：患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。
我们还要学会一些自救的常识，从而在没有医护人员帮助的情况下获得更大的生存机会。
1、首先患者应卧床休息，保持安静，避免精神过度紧张；
2、舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯片，若不缓解， 5分钟后可再含服一片；
3、如果家里有氧气，应当尽快吸氧；
4、心绞痛缓解后去立即医院就诊；
5、在自救过程中如遇到病人心脏突然停止跳动，还应当进行胸外心脏按压等必要的互救，直至医师到来。
6、要切记在救助过程中，一定要及时拨打120电话求救。

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我国把每年的11月20日定为“心梗救治日”,是提醒公众牢记心梗急救的两个“120”：
一、及时拨打120急救电话，分页标题
二、把握黄金救治120分钟。
疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。
若能在120分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。
【医法在线|34岁小伙喝酒时突发胸痛，差点要命！——医生提醒：这10个部位疼痛，要警惕心梗！】否则，随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，死亡率就越来越高。
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