天使汇健康|肩痛？先搞清楚是颈椎病还是关节病

90岁的朱阿姨右肩痛了两年，连抬手都困难，一开始以为是颈椎问题，但做了很多针灸理疗都没用。直到病情越来越重，每晚痛得无法入睡……6月1日，朱阿姨来到南医三院关节外科就诊，被诊断为肩袖损伤、肩骨关节炎，肩关节镜手术实施后两天，朱阿姨的关节已经不再疼痛，活动范围也大了很多，终于能睡个好觉了。南医三院关节科副主任医师曾春教授提醒，疼痛、无力是肩关节疾病的主要症状，不少患者却以为是颈椎问题，还是要需求专业医生帮助，加以鉴别，对症治疗。
【天使汇健康|肩痛？先搞清楚是颈椎病还是关节病】

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肩关节疾病与颈椎疾病如何区分
曾春介绍，疼痛、无力是肩关节疾病的主要症状，很多人表现为夜间痛，睡觉时痛醒，严重影响睡眠质量。此外，肩关节疾病常常活动受限，比如手抬起或放下时疼痛，不受控，需要另外一只手做辅助；手摸背疼痛，影响个人生活料理，如：挂窗帘、洗澡、便后清洁、反穿衣扣纽等都不能自己完成。
有部分患者经常把颈椎痛跟肩痛混淆，朱阿姨就一直以为自己的颈椎问题，刚开始去脊柱外科就诊，脊柱外科医生发现朱阿姨的颈椎问题不大，主要问题是肩关节问题，建议朱阿姨到关节外科就诊。
曾春说，因为肩关节疾病老年人发病率高，很多老人确实合并颈椎和肩关节两种疾病，所以要鉴别确实有难度。肩关节疾病表现为肩部放射痛，可以放射到肩中段甚至肘部，而且夜间痛比较明显；颈椎疾病一般表现为一侧或者两侧过点样的放射痛，常伴有麻木，但是肩部活动范围正常，举高、反手摸背等都可以做到。如果是合并两种疾病的患者，就需要医生鉴别，到底是哪一种疾病为主，解决主要问题，疼痛问题也就能解决了。
肩痛要对症治疗
肩痛的治疗，保守治疗包括休息、停止运动、改变活动方式（避免手举过顶运动）按照医生嘱咐使用消炎镇痛药、外用药、理疗等，这里说的理疗不是所有的理疗都行，必须是有针对性的理疗，才能起到作用。很多人肩关节疼痛，觉得去诊所做做针灸、电刺激或者手法按压等就有效果了，其实不然，肩关节疾病的保守治疗也要分类对症治疗，比如肩袖损伤和粘连性关节囊炎（俗称肩周炎）的治疗方法就差别很大，用治疗肩周炎的保守治疗方式来治疗其他类型的肩关节疾病，会导致肩关节疾病加重，让患者痛上加痛。因此，保守治疗也需要到医院完善检查，确诊是什么类型的肩关节疾病才能对症治疗。
若保守治疗无效者，建议手术治疗。手术方式为肩关节镜下微创手术，借助高科技设备、通过几个0.5厘米的小切口观察肩关节内病变、并加以修复，对肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织，比传统开放手术创伤小，恢复快。
哪些人应警惕肩关节疾病找上门
肩袖损伤的原因包括肩袖组织退变、关节内撞击、关节外撞击以及外部环境创伤等，老年人发病高，糖尿病患者、重体力劳动者、有外伤史的人群、以及内风湿关节炎、内风湿骨关节炎的患者发病率高。这些人群应留意自己的肩关节状况，日常生活中注意保护肩部，注意锻炼肩部肌肉力量，若发现问题早诊断早治疗。
专家名片

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曾春
关节外科·运动医学科副主任
副主任医师
专业特长：
关节镜下微创技术治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝软骨损伤。尤其是关节镜技术治疗骨关节运动损伤；如软骨损伤与修复、前后交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、髌骨脱位、髋关节撞击、冻结肩（肩周炎）、肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳、膝髋关节老年性和创伤性关节炎。擅长微创治疗肩关节慢性疼痛，微创保髋治疗。分页标题
文章来源：广州日报
采访人员：周洁莹
通讯员：游华玲
图片来源：百度图库

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