王泽民TB|肺上有结节就离肺癌不远了吗？

前几天门诊遇到一个患者，拿着自己的检查单找慌张的到我，神色紧张的问道：“大夫，我最近体检发现肺部多发结节，是不是恶性的？需不需要做手术？”我接过患者手中的化验单看到邢女士62岁“双肺多发小结节7.2mm”问诊中还了解到患者的母亲也患有肺癌，似乎可以理解患者现在紧张的情绪了。那是不是有了肺结节就离肺癌不远了？生活中也有不少患者有这样的疑问，我来给大家解答一下。
如今，随着CT检查技术的提高和普及,结节的检出率也越来越高，有报道称，体检查出肺部小结节的比例高达20-40% 。所以检査出有结节的时候先不要慌张，自己吓自己，让专业的医生看诊，再给出指导意见或用药。

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【王泽民TB|肺上有结节就离肺癌不远了吗？】
结节根据大小可分为结节，肿块、小结节、微小结节，我们很多患者都是小结节，即结节<1cm 。对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。有研究表明，结节小于0.5cm时，发生恶性的概率＜1% 。如果结节小于1cm ，可以先保守治疗，观察几个月，有的通过治疗就能变小，甚至消失。结节根据密度还可分为实性结节，磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，不同密度的结节，恶变的概率也不同，混合磨玻璃结节的恶变概率最高，其次是磨玻璃结节。如果大于1cm ，有毛刺状、或者生长较快的话就要警惕了，及时咨询专业医生该手术的手术，该治疗治疗。
那么生活中哪些人容易长肺部结节？在《肺结节诊治中国专家共识》中将长肺部结节高危人群归纳为以下几类：
1.长期吸烟或被动吸烟的人，尤其是年龄超过40岁，烟龄较长的人，香烟中的有害物质会直接引起呼吸道，气管，支气管，肺实质的一些慢性炎症反应。
2.有家族性肿瘤史特别是肺癌家族史的人
3.有肺结核、慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化等肺部疾病的人。
4.特殊职业经常暴露在粉尘中的人。

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中医讲结节是久病入络，结节的形成也经过了一漫长的发展过程，气滞、气虚，阻滞了经络气血的运行淤积在局部就形成了痰和瘀，又加重经络堵塞的情况，最后形成结节。结节的形成与气滞、血瘀、痰凝密切相关，治疗上多采用软坚散结、疏肝解郁、宣肺、活血化瘀等方法。

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案例中的邢女士，通过问诊我还了解到生活中易生气，刻下症：肺部结节，口干口渴，偏头痛，气短，口鼻溃疡，子宫下垂，小便不能自制，便秘，饮食尚可，入睡困难，精神正常。脉濡缓，舌边红有齿痕苔薄黄。既往还有肝囊肿、胆结石、胃息肉、肺部结节，通过辨证给她开了自拟的结节方又加了一些疏肝解郁的药物，如醋柴胡、醋香附等，口干口渴加了太子参、石斛等药物养阴生津，连服药物3个月，中途调了两次方药， 3个月后肺部CT显示：右肺多发性小结节（0.5cm），邢女士很高兴的找到我说结节比3个月前有所减小，要继续口服中药。所以发现有结节要及早治疗，早发现早治疗早受益。