|胸闷胸痛，63岁大妈的胃跑到了胸腔！这样的人不少，却极易被误诊

钱江晚报·小时新闻通讯员王家铃李文芳
冯大妈今年63岁，身体健康，连个小毛小病都没有。因为儿女在外打拼事业，家里几亩地还是大妈自己在打理，而大妈也喜欢在地里干活。
有一天，冯大妈在地里弯腰干活时，突然感到一阵胸痛，还有有恶心想吐的感觉，背上也抽着痛。
【|胸闷胸痛，63岁大妈的胃跑到了胸腔！这样的人不少，却极易被误诊】她赶紧站起来，过了一会儿，疼痛逐渐消失了。后来这种情况经常出现，经常是在弯腰干活时发作，站直了过一会儿就会好转。别人告诉冯大妈，她这个可能是冠心病，她这个年纪很常见的，她也没太当回事。
渐渐地，冯大妈又经常感觉到胸口发闷，特别是吃饭时，老觉得咽不下去，堵在胸口，经常要打嗝。
有时到半夜里，她也会因为胸闷而醒来，要坐一会儿或是喝上一口水才会慢慢好转。这些症状一开始只是偶尔有，慢慢地变得越来越频繁，冯大妈为此苦恼不已，她决定还是去邵逸夫医院看看。

本文插图
据视觉中国
胸闷胸痛是因为胃跑到了胸腔
因为听人说这个可能是冠心病，冯大妈挂了心内科门诊。心内科医生仔细问了她的病情，觉得她的病可能不是冠心病这么简单。医生解释道，尽管冠心病确实可能造成胸痛、胸闷，但是症状一般和体位没有关系，和饮食也没有关系，更不会造成打嗝、吞咽困难等症状。
为了能够明确诊断，医生建议冯大妈住院进一步检查。
住院后，冯大妈接受了心脏方面的各种检查，结果显示，她的心脏一切正常，没有冠心病。
但是，重点来了！在做心脏冠脉CT检查时，却意外发现了一个大情况，她的胃居然跑到了胸腔里！医生赶紧安排了腹部CT、胃镜和上消化道造影等检查，最后诊断明确，冯大妈的胃有三分之一左右跑到了胸腔，这是一种叫食管裂孔疝的病。
于是心内科请了邵逸夫医院普外科疝和腹壁外科中心的黄迪宇主任医师会诊。
黄医师了解病情后，认为冯大妈的胸痛胸闷就是这个叫食管裂孔疝的病造成的。
食管裂孔疝蛮常见，但易被误诊
食管裂孔疝？冯大妈和她家里人都没听说过这个病。医生跟她解释道，食管裂孔疝是疝病的一种，疝病中大家最熟悉的就是腹股沟疝，也就是常说的“小肠气” ，而最近的研究认为，食管裂孔疝的发病率比腹股沟疝还要高得多！
只是因为它突向胸腔而不是体表，而且症状也不典型，所以很难发现，也很容易被误诊。
正常情况下，我们的胸腔和腹腔之间由横膈分开，就像一层楼和二层楼，而食管就像一条水管从二楼通到一楼。在横膈上，有一个孔让食管通过，这就是食管裂孔。
因为人腹腔的压力要比胸腔的大，因此当食管裂孔变大时，腹腔内的器官——最常见的就是胃，就会通过这个扩大的孔挤到胸腔了。
什么时候腹腔压力增大呢？如用力屏气、弯腰、呕吐时，这时候大量的胃就会被挤进胸腔，导致胸痛，而当进食时，食物潴留在胸腔的胃里，就会有胸闷、吞咽困难、打嗝等症状。

本文插图
严重可能导致恶性肿瘤和脏器坏死
食管裂孔疝会造成很多问题，有一定危险性。
除了胸痛、胸闷外，它会直接导致胃食管抗反流屏障的破坏，造成反酸、烧心、咽部异物感、口臭等一系列反流症状。
胃食管反流病的患者注意！其实很多就是食管裂孔疝在作祟，长期的反流甚至可能导致食管和咽喉的恶性肿瘤。
另外，当患者腹腔压力突然增高，如剧烈呕吐、突然腹部用力等情况下，大量的胃和腹腔内器官会被挤进胸腔并卡在里面，导致剧烈的胸痛、呕吐，并可能造成脏器坏死而导致生命危险。分页标题
那这个病可以通过吃药来治疗吗？
医生回答冯大妈说，和所有的疝气一样，食管裂孔疝不可能自己愈合，也无法通过药物来治愈，只能通过手术治愈。
大多数食管裂孔疝患者仅有轻微的反酸、烧心等反流症状，经医生判断确实病情不重的，可以通过药物来控制症状，不需要手术。
但是病情较重的，或者像冯大妈这样出现胸痛胸闷等用药物难以治疗的症状的，必须手术治疗。
这种手术，邵逸夫医院做了数百例
听到手术，冯大妈立刻害怕了。医生又安慰道，目前这个病基本上都可以通过微创手术，也就是腹腔镜手术来治愈，手术疼痛感很轻微，术后恢复很快，一般术后一到两天就能出院。
邵逸夫医院目前已经为数百位患者施行了食管裂孔疝手术，效果很好，目前在国内甚至世界上也处于先进水平。
听完之后冯大妈决定接受手术。
手术由黄迪宇主任医师和邵逸夫医院疝和腹壁外科中心团队完成，在腹部做了五个5毫米到1厘米的小孔，不到一个小时就结束了手术。术后当天，冯大妈就能下床活动和吃东西了，切口疼痛感很轻微，第二天就出院了。
三个月后，冯大妈来门诊复查，她手术后恢复得很顺利，手术前那些胸痛、胸闷、打嗝等症状再也没有出现过，她对手术非常满意。
黄医师提醒大家，对大多数患者来说，食管裂孔疝是个很陌生的病，但是实际上它的发病率很高，只是因为症状多种多样且不典型，很容易被漏诊误诊，有难以解释的胸痛、胸闷等症状的患者，应该到消化内科或者普外科进一步就诊，明确是否有食管裂孔疝的存在。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。