汕头市第二人民医院|「医生告诉你」“笑尿了”好尴尬，怎么办？

网络上流行用“笑尿了”以此表达很好笑，但有些人真“笑尿了”之后可就陷入尬尴了，甚至会因此不敢参加社交活动。原来她们是患有“压力性尿失禁”的症状。这是一种女性常见病，好发于中老年女性，与生育、肥胖及妇科手术有关。指在大笑、咳嗽、喷嚏或运动等腹压增高时，尿液不自主的自尿道口漏出。尿失禁是一个严重影响病人生活质量的常见病，也被称作“社交癌” 。
泌尿外科主任医师林建群：
“女性的盆底就像一张可以自我调节的吊床，依靠环境的变化调节自身的张力，进入中老年后，吊床的张力由于妊娠、分娩和雌激素下降等诸多因素的影响而变得松弛和塌陷，盆底的肌肉和韧带支持作用逐渐减弱，导致盆腔器官的脱垂以及各种类型的尿失禁。 ”

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您或您的亲友有
尿急、尿频、尿失禁或夜尿增多的症状吗？
有咳嗽、打喷嚏、大笑或跳跃行走时漏尿吗？
有排尿困难、尿意频繁或频繁排便吗？
有阴道内脱出“肿物感”吗？
有盆底器官脱垂疾病吗？
……

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别害怕，别逃避！有这些症状要早点去正规医院看专科医生，找到病因才能得到正确的治疗。
病例介绍
病例一：五十多岁的陈姐在三个月前发现尿道口有一拇指头大小的肿块突出，刚开始能自行纳入，后来症状反反复复，偶有下腹坠胀，令陈姐生活非常不方便，苦不堪言。经朋友介绍到市二医院就诊，确诊为“膀胱膨出，阴道前壁脱垂” ，收治到泌尿外科。如何以最小的创伤、最好的效果解决患者膀胱膨出，阴道前壁脱垂的问题？泌尿外科林建群主任医师经过仔细研究病人的状况，拟定了保留子宫的阴道半盆底悬吊术，这样既可以保住患者的子宫，同时手术简单，创伤小。术后，陈姐经过术后相应治疗及护理，已康复出院。

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病例二：五十多岁的郭姐2年前无意间发现阴道口一肿块膨出，约拇指头大小，肿块能自行回纳，进行加大腹压活动时（如排便）等仍发现突出，刚开始以为是上了年纪的正常表现，不以为意，但膨出肿块却逐渐增大，并伴排尿困难，遂来市二医院泌尿外科就诊，经诊断为“膀胱膨出、阴道前壁脱垂” 。泌尿外科团队采取保留子宫的阴道半盆底悬吊术。患者术后无再出现阴道脱垂，病情稳定后已出院。

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病例三：六十岁的刘姐于6年前发现打喷嚏、咳嗽、走路等活动时尿道口出现不自主溢尿，停止上述动作后溢尿停止，坐、平躺时无该症状出现，多年来四处寻医访药，治疗后症状未得到明显改善， “这个病症经常让我感到难堪，咳嗽几声就有尿液流出，在人多的地方简直不知道如何是好。 ”刘姐不禁声泪俱下。经朋友推荐到市二医院就诊，经诊断为“压力性尿失禁” 。泌尿外科团队根据刘姐的病情和身体情况采取了经阴道中段尿道无张力悬吊术，术后患者无再有溢尿症状。

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【汕头市第二人民医院|「医生告诉你」“笑尿了”好尴尬，怎么办？】
轻松远离尿失禁
所谓尿失禁是指尿液不受控制地从尿道口流出。对于女性，最常见的尿失禁类型是压力性尿失禁和急迫性尿失禁。许多妇女甚至两者兼而有之，我们称为混合性尿失禁。分页标题
根据压力性尿失禁的程度，分为三个等级：
（1）轻度：在打喷嚏、咳嗽或大笑等腹压增高时发生；
（2）中度：在走路、下蹲等一般活动引起腹压轻微增高时发生；
（3）重度：在进行体位调整，甚至站立等轻微的运动时，腹压稍有变化便会发生。
在美国14-64岁尿失禁的发生率在10%-30% 。流行病学调查表明， 60岁以上的妇女中单独患有尿失禁的比例为26.7%。我国在重庆北京两地的抽样调查，尿失禁的发生率为30% 。且随年龄增加。它不仅影响人们生活质量，令患者无比烦恼和焦虑，而且如果不及时治疗还会产生严重后果。由于经常遗尿、漏尿，患者阴部经常湿漉漉的，长时间的尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。药物治疗及其他保守治疗效果不佳。如果尿失禁已影响到你的生活，应该积极治疗，越早治疗效果越好。
快捷、安全、高效的新型微创手术——吊带手术，让您轻松远离尿失禁。与传统的开腹手术相比，该手术的优点是：微创—无须开腹、缝合；快捷—手术只需20分钟，第二天即可出院；高效—治愈率高达95%以上。是目前治疗压力型尿失禁的金标准。

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什么是女性盆底脏器脱垂
盆底脏器脱垂指盆底组织松弛，使得阴道顶端（膀胱、阴道前壁、子宫、阴道后壁）向阴道口移位，甚至脱出到阴道口外。膀胱和直肠也因此受到影响，导致后续症状。常有阴道肿物突出伴随尿失禁或排尿困难症状。美国200,000人/年接受盆底脱垂手术，占普通泌尿妇科手术50% ，正常妇女一生盆底脱垂的发生率11% 。盆底脱垂的患者约50%伴有尿失禁发生。

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衰老，绝经和雌激素水平下降，肥胖，多次分娩，妇科手术史，长期便秘，咳嗽及负重，糖尿病及结缔组织病是常见诱因。表现为膀胱脱垂、排尿困难，尿频及尿失禁。膀胱或阴道感觉沉重，坠胀，疼痛。反复泌尿系感染。阴道分泌物增加。性交不适等。盆底器官脱垂的常见类型：阴道前壁脱垂又称为膀胱脱垂，是最常见的类型。阴道后壁脱垂既直肠脱垂，子宫脱垂。
盆底重建手术：使脱垂的器官复位并固定，微创手术，经阴道内小切口实施手术。手术时间较传统开放手术缩短一半以上，痛苦小，恢复快，术后2-3天出院。手术不必切除子宫、阴道同时修复盆底组织。保留正常阴道解剖结构，恢复正常性生活。不易复发。
专家介绍

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林建群
外四科副主任
主任医师
毕业于汕头大学医学院临床医学系，从事泌尿外科专业近20年。对泌尿外科常见病、多发病有丰富的诊疗经验，擅长于泌尿外科疾病的微创腔内手术及腹腔镜手术治疗。 2012年曾到四川大学华西医院进修泌尿外科1年，特别对妇科泌尿方面：女性尿失禁、盆底脏器脱垂（膀胱膨出、阴道子宫脱垂）、膀胱过度活动症有较深的研究，率先在粤东地区开展了压力性尿失禁的无张力中段尿道悬吊术、盆底脏器脱垂的盆底重建手术。
专家门诊
时间：每周一上午
地点：门诊一楼外科2室

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王乐浩
医务科副科长
外四科副主任
主任医师
毕业于汕头大学医学院临床医学系临床医学专业。 2010年在中山大学附属第一医院泌尿外科进修。擅长泌尿系肿瘤、感染、结石、先天性畸型、男性不育症等疾病的诊治。熟练掌握泌尿外科腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜等操作技术，开展本专科腹腔镜手术及泌尿系结石的微创手术。分页标题

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张逸仲
超声介导学组副组长
主任医师
广东省医师协会超声医师分会委员会委员。广东省泌尿生殖协会超声医学分会委员会常务委员。广东省基层医药学会超声诊疗分会委员会委员。广东省健康管理学会超声医学专业委员会委员。广东省临床医学学会超声医学专业委员会委员。
对尿道超声、盆底超声有专项研究，率先提出尿道超声的分类方法，归纳总结尿道疾病的超声表现并推广应用，填补该领域的空白，得到同行的广泛认可和支持。擅长尿道超声、盆底超声、三维产科、血管超声、心脏破裂等疑难病危重病的超声诊断，开展肝肾活检、经皮肾镜碎石取石术、腘静脉穿刺溶栓术、中心静脉穿刺、胆囊穿刺等经超声引导下介入操作，对腹部、妇科、小器官疾病超声诊断准确高效，开展多项新技术，发表论文10多篇，获市科技进步奖1项，主持市级科研项目3项，主持广东省适宜推广技术项目1项，参与市级科研项目多项。