达医晓护|阻碍“性”福的隐形“杀手”

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这是达医晓护的第2509 篇文章
【达医晓护|阻碍“性”福的隐形“杀手”】
杨女士，今年26岁，刚刚结婚半年，但是，妇科炎症及尿路感染发了五、六回。到底是什么原因呢？她自己也搞不懂。平时自己蛮注意个人清洁卫生的。结婚前，从来没有发生过此类疾病。结婚后，自己平时也相当注意的。平时喝水也不少，没有憋尿的习惯。作息时间有规律，不熬夜，睡眠充足，饮食也正常，但这么老是发妇科炎症及尿路感染呢？每次发病，去医院检查后，就是配抗生素抗感染治疗。但是她知道长期反反复复使用抗生素对身体不好，同时也容易诱发耐药细菌的出现。

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这两天，她又感到妇科部位及排尿有不舒服的感觉。原先她都看妇科，这次她去了附近三甲医院泌尿外科就诊，抱着弄清楚到底是妇科病引起的尿路感染，还是尿路感染引起的妇科病想法。另外就是想找到反复发病的原因。接诊专家对她的病情进行了分析，认为她的感染可能由某些潜在的因素引起，属于复杂性尿路感染范畴。即指尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病，例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。医生通过给她检查了尿常规化验和泌尿系彩超，结果显示其存在尿路感染。推测杨女士的妇科病和尿路感染存在一定的相互影响的关系。反复询问病史后，医生发现两个现象：1、杨女士结婚后才发病；2、每次发病都是在性生活之后不久。于是，医生同时询问了一些杨女士丈夫的情况，即他的个人卫生情况，尤其是包皮情况，是否存在包皮过长或包茎，是否存在包皮龟头炎的情况。杨女士对包皮方面问题也不是很熟悉。于是医生让杨女士下次来院复诊时，和丈夫一起过来，顺便检查一下其包皮的情况。

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一个星期用药治疗后，症状基本缓解。那天，杨女士和丈夫一起来泌尿外科复诊。杨女士尿常规化验已完全正常了。当对杨女士丈夫体检时，发现他是包茎，即包皮不能上翻暴露龟头，并且包皮龟头之间有较多的包皮垢。于是，这位泌尿外科医生给这对小夫妻科普了此这方面的知识：正如各部位皮肤会分泌皮脂一样，包皮的皮脂腺也会分泌皮脂。包茎或包皮过长时，由于包皮不能向上翻起，这些皮脂便积聚在包皮的内面与龟头之间的空隙中。同时，尿液也会渗入这个空隙，与这些皮脂发生化学反应，变成了包皮垢，并产生奇臭。长期积存的包皮垢会变成坚硬的块状，还会让人误认为是生了什么“瘤子” 。包皮垢是一种化学性致癌物质，不少实验证实，它具有强烈的致癌作用，例如将马的包皮垢接种于小鼠体内，可使之产生皮肤的恶性肿瘤。用人的包皮垢接种给小鼠，也可诱发雌鼠的子宫颈癌。现代医学已经证实，包皮垢的具体危害就有如下一些：
（1）直接刺激阴茎头部诱发阴茎癌。有文献显示：包茎可使阴茎癌的风险升高7-10倍。
（2）导致包皮与阴茎头经常发炎，长期炎症刺激，会造成阴茎局部组织细胞变性恶化。
（3）造成一个阴茎头部恶劣的环境，可诱发许多阴茎癌的癌前性病变，例如阴茎乳头状瘤、尖锐湿疣、阴茎白斑、增殖性阴茎红斑症等，此类病变容易转化成阴茎癌。
（4）可通过夫妻性生活将病菌带入女性体内，造成妇科炎症及子宫颈癌的发生。有资料显示：包茎或包皮过长会使女性宫颈癌的发生率升高5.6倍；包皮环切手术可降低40%的细菌性阴道炎和48%的阴道毛滴虫病的发生。杨女士感染的可能“元凶”找到了。分页标题

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为了杨女士和其丈夫双方的身体健康，其丈夫随后在该医院泌尿外科做了包皮环切手术。真是小毛病大问题啊！自从做了包皮手术之后，杨女士没有再发生妇科炎症和尿路感染的情况。为此，他们很感激这位泌尿外科医生，为他们找到的病根，也为他们找到了真正的“性”福。
作者：上海公共卫生临床中心泌尿外科
顾炜
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